脑卒中俗称“中风”,把原来生龙活虎的人折腾成残障,许多病人半身不遂,手足麻木,大小便失禁,说话不清楚甚至不能说话,吞咽障碍,记忆减退,不能理解别人讲话,性情改变等。但是由于经济原因以及康复知识的不足,医院度过急性期后就出院了,没能够得到正规系统的康复治疗和指导。这些病人回家后,往往按照自己的想法进行所谓的“康复”,结果不但对疾病的恢复没有好处,反而加重疾病的发生和发展。以下便是一些家庭康复的常见误区。
1、康复就是要躺着休息,什么事情都不让病人做
瘫痪的病人如果长时间卧床,会出现肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能减退、深静脉血栓、肺部感染等多种并发症,不但不利于病人的康复,反而会加重病情,甚至危及生命。也有些家属认为要照顾好病人就是什么事情都帮他做好,包括喂饭、洗脸、穿脱衣服等等。
2、康复锻炼就是活动手脚,或者多走路,很简单
有些医院的时候见过医务人员给其他的脑卒中患者进行康复训练,以为依葫芦画瓢动动手动动脚就可以了。其实这看似简单的动动手动动脚中大有学问,不但涉及到人体运动学、解剖学的知识,还包含了复杂的神经生理学的内容,只有经过专业训练的人员才能很好地完成。当然,家属帮助病人进行肢体各个关节的活动,对病人来说还是有好处的,只要注意避免太用力而造成关节的损伤就好了。也有些病人认为康复锻炼就是要多练习走,因此只要下肢有一点活动了就开始在旁人的搀扶下练习走路。其实脑卒中病人什么时候开始练习走、怎么走是很有讲究的,如果走的时机过早,或者方法不对,只会使病人异常的行走方式加重,反而不利于其走好路了。
3、说话不好,时间长了慢慢就会说了
有些脑卒中的病人会出现说话费力、声音含糊,或者想说说不出来,甚至不能听懂旁人所说的话的意思。这类病人往往是因为脑卒中导致的构音障碍或者失语。有些病人家属对于手脚能不能动很重视,但是能不能说话却不怎么在意。殊不知如果不能很好地用语言进行交流,会对病人的心理产生很大的影响,这也是为什么失语症的病人比一般的脑卒中病人得抑郁症的比率高很多的原因。如果一个脑卒中病人合并有构音障碍或者失语,只有早期进行正规的语言训练才能得到很好的康复。
4、吃饭喝水呛,慢点来就好了
有些脑卒中病人会出现吃饭喝水呛的情况,家人往往会认为只要慢点吃就好了。对于较轻的呛咳病人,确实放慢进食饮水的速度就可以避免。但是很多严重呛咳的病人,如果不尽早进行检查和训练,除了会因为进食差导致营养不良外,还有可能因为吞咽障碍导致误吸或者误咽,从而出现吸入性肺炎,引发肺部感染等并发症,甚至危及生命。
在这些家庭中,病人由于家庭护理康复支持不足,缺少健康的身心环境,往往会错过最佳恢复时机,产生无法逆转的后遗症。更可怕是,随后多次发生中风,会对病人的健康造成急剧的恶化。
因此对于刚出院的中风病人,家庭充分的理解和支持,可以使其生活功能得到最大程度的恢复。此外,预防中风再次发作也是至关重要的。
家庭康复需注意
1心理护理脑卒中患者由于病程长,恢复慢,有的患者丧失了工作能力,失去生活自理能力,加上长期的疾病折磨,患者易产生痛苦、情绪不稳定、抑郁、悲观甚至绝望等心理现象。
对于这种情况,病人康复心情急切,家人应当给予充分的理解,并向病人解释疾病的发展情况,同时要对病人的饮食和生活习惯进行调整,引导病人进行合理的锻炼,向患者介绍预后较好的案例,帮助病人重建信心,保持心情愉悦,增加康复的希望。
2饮食指导
脑卒中患者应合理饮食,减少钠与脂肪的摄入,戒烟酒,忌暴饮暴食,适当进食水果蔬菜,保持大便通畅,并依据疾病不同症候进食。
1.风痰瘀阻证:进食祛风化痰开窍的食品,如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方:鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。
2.气虚血瘀证:进食益气活血的食物,如山楂。食疗方:大枣滋补粥(大枣、枸杞、瘦猪肉)。
3.肝肾亏虚证:进食滋养肝肾的食品,如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方:百合莲子薏仁等。
3安全保障
中风患者常伴有平衡能力差,四肢活动不利等后遗症,因此患者在家中应该做好安全保障,应保持地面干燥,做好防滑措施,减少杂物堆积,最好在床边以及厕所等处安装护栏。此外,中风病人在家中应避免穿拖鞋,平时应穿防滑鞋。
康复训练要趁早
中风患者常有言语不利,吞咽障碍,肢体活动不利便等后遗症,尽可能早地进行锻炼对于病人功能的恢复是很重要的。
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言语不利患者
对完全失语并伴有认知能力低下的患者,家属与患者对话中应配合手势图片或实物。
对失语症的患者,家属与其交流时语速要慢,语言通俗易懂,遇到一时听不懂时,应不断重复引导,声音不可过大,态度不可生硬。
鼓励患者开口说话,即使听不清楚或不流利,也要给予表扬和鼓励,增强患者的自信心。
2肢体活动不利患者
早期:良肢位的摆放在早期康复护理中有及其重要的地位,有利于预防和减轻痉挛姿势的出现和加重,也有助于防止压疮,坠积性肺炎,关节畸形及肌萎缩。
软瘫期:(脑出血发病2-3周,脑梗死1周左右)可根据患者自身状况进行早期床上体位变换的训练,如主动翻身,被动翻身,桥式运动,座位训练,床边坐起训练,座位平衡训练等。
痉挛期:软瘫期后2-3周后开始,家属需注意控制痉挛,和异常运动模式,患者可做bobath式握手上举,桥式运动步行训练等。
吞咽障碍患者
留置胃管患者:进食时床头抬高30度,环境安静,喂食速度不宜过快,注意口腔卫生,定时更换胃管。
间歇鼻饲患者:患者置管过程中可嘱患者做咀嚼动作,胃管定期更换.
病情变化及时就诊
初次中风发作之后,有些病人会多次反复发作,造成更严重的身心伤害。因此需要采取措施,以预防中风再次发作。
1规律地监测血压/血糖
对于脑卒中患者,家属除了要均衡营养,帮助患者调整情绪和适当锻炼以外,还应北京中科皮肤医院好不好淘宝推广总监
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