难言之隐肛门难受就是痔疮吗_非典型大便失禁

患者就诊前应注意以下几点，将有助于更好就诊：

有无饮酒、饮食辛辣或饮食不洁，便前出血或便后出血，单纯的血液或兼有黏液、脓液，与粪便相混或附着粪便的表面，出血的颜色，出血快慢，出血量，有无伴随其他不适。

1.大肠恶性肿瘤大肠恶性肿瘤的出血色暗，常混有黏液或脓液，气味臭，伴排便习惯改变，大便变细，体重下降，腹胀、腹痛，里急后重感，行全结肠镜检查及活体组织病理检查可确定诊断。

2.大肠息肉大肠息肉表现为黏液血便，血多粘附于粪便表面，血色鲜红，息肉位置较高时血可呈暗红色，或仅大便潜血实验阳性，位置较低的直肠息肉还可伴息肉脱出，症状表现极像痔疮。大肠息肉是肠道最常见的良性肿瘤，占肠道息肉的80%，多发于50岁以上人群，60岁以上老年人大肠息肉检出率达44.7%或更高。由于大肠息肉的高发病率，并且息肉的体积大小、生长时间、绒毛成分比例、不典型增生程度与其癌变有着明显正相关性，一旦将息肉误诊为痔疮，患者的生命就可能受到癌变威胁。临床上对于发现息肉者，提倡早期切除，定期复查。

3.炎症性肠病（IBD）炎症性肠病（IBD）是一组特发性、慢性、炎症性肠道疾病状态，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种主要疾病类型，主要临床表现是腹泻（血便、黏液便）、腹痛、体力下降、消瘦、低热。肠道并发症主要为出血、肠穿孔、肠道狭窄和梗阻、瘘管和肛周疾病、中毒性巨结肠、甚至癌变。据统计多达25%的患者合并肠外并发症，其中15%-20%伴有关节痛。流行病学调查显示亚洲地区尤其是东亚IBD发病率及流行情况仍呈持续上升状态。炎症性肠病的特点是反复发作，久治不愈，严重影响患者的生活质量。目前诊疗指南推荐的治疗方案主要是抗炎、免疫调节剂及激素治疗，虽然可以控制症状，但须长期用药，副作用明显，经济负担重，目前国内中医药治疗IBD研究成果众多，临床效果明显，副作用小，中西医结合治疗应当是IBD治疗的新方向。

4.肛门直肠良性疾病①直肠脱垂是直肠、肛管、甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病。多见于年轻人和老人，常引起诸如大便失禁等痛苦的症状。直肠脱垂者脱出物呈环状，色淡红，质地较软，表面光滑，肛周分泌物增多，伴肛门括约肌松弛，无曲张的静脉，一般不出血。若未能及时复位，局部静脉回流受阻，继而发生黏膜充血水肿，导致嵌顿、糜烂坏死。长期的完全性直肠脱垂将会导致阴部神经损伤而产生肛门失禁、溃疡、出血、狭窄及坏死的危险。直肠脱垂是肛肠科比较棘手的病症，具有较高的复发率，手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段，有经腹与经会阴两种途径，上百种方法，但没有一种效果令人非常满意。因此，在脱垂早期就接受治疗，阻断其继续发展，是比较好的选择。②肛裂即肛管皮肤全层的纵形裂开并形成感染性溃疡，以疼痛为主，疼痛呈周期性（排便后数分钟内疼痛减轻或消失，便后半小时出现反射性内括约肌痉挛收缩而引起剧烈疼痛），大便时出血，色鲜红，点滴而下。便秘与肛裂互为因果，互相影响。

上述四大类疾因病症状相似，临床中稍有不察，就易被误认为痔疮，或不以为然，或误诊误治，致疾病最后发展到失控的地步。

聊到这里，便想起了很早以前读过的文章《扁鹊见蔡桓公》，扁鹊劝蔡桓公：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾，医之好治不病以为功。”伤的是医者心，赔的是自家命。现在的很多人因为各种原因，在疾病轻浅的时候，选择默默承受，到了不得不就诊的时候，往往已然成为了当代蔡桓公。

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