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张琨
患者信息：
Ⅰ入院情况
患者，女性，86岁，者于5小时前在家自己摔伤致左髋部疼痛，肿胀，活动受限，左髋关节肿胀，压痛（+），叩击痛（+），活动受限，左下肢外旋短缩，患肢远端血运及感觉正常。既往患有高血压病史20年，自服药物控制可，糖尿病病史0年，服用二甲双胍控制，冠心病病史20年，否认食物及药物过敏，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术输血史，预防接种史不详。
Ⅱ治疗决策
X线显示：左股骨粗隆间骨皮质不连续，骨折移位。CT显示：左股骨粗隆间骨折。
Ⅲ治疗经过
入院后完善相关检査，停止口服抗凝药物改用低分子肝素，积极相关科室会诊，纠正身体状态，排除手术禁忌症，在硬膜外麻醉下行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，牵引床复位透视，给予PFNA髓内钉固定，手术顺利，后给予活血化瘀等药物治疗，手术切口常规換药治疗。
Ⅳ诊疗反思
患者老年女性，摔伤导致左股骨粗隆间骨折，粗隆间骨折多发生在老年人，有骨质疏松的情况更容易发生骨折，骨折后常需要手术治疗，手术的优势在于可以早期活动，早期拄拐下地，避免因长期卧床引起的并发症，提高术后生存率。对于高龄患者术前要积极纠正各项指标，降低手术风险，术后病人可能会出现意识谵妄的情况，与家属说明情况。
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