直肠脱垂手术分享既收纳了肛门还收获

直肠脱垂是一种严重影响患者生活质量的肛肠疾病，因常合并肛门括约肌功能不良和肛门失禁，而导致患者频繁如厕，无法外出。

近日我院肛肠皮肤科接诊了这样一位患者：徐奶奶，七十岁，直肠脱垂病史已经有两年了，屏气排便时直肠脱出部分长达10cm，而且脱出在肛门外不能回纳，每天都在厕所待着不愿出门，有时候不小心还弄到身上有一股子异味。由于患有老年痴呆症，不能很好地配合治疗，儿女们医院都未得到中肯的治疗方案，几经辗转，来到了我院就诊。

（术前图片）

奶奶一进门后她抓着医生的手说：帮帮我吧，我好难受，好痛呀。经检查目前病情已经是‖度直肠脱垂，肛门不完全失禁。但考虑到患者为老年痴呆，生活难以自理，术后不能配合，治疗效果难以保证，经过十余天的中医中药治疗后，我们决定为患者在腰麻下行直肠粘膜套扎+直肠周围硬化剂注射+肛周环缩术。

-手术过程-

奶奶一到手术室就紧张起来，不停地喊“妈妈，我怕呢，我要回家”，挣扎着要从手术床上下来。见状麻醉科卜叶波主任紧紧握着奶奶的手，轻轻抚摸着老人的面颊，安慰道:“别怕别怕，我守着你”，巡回的医护人员接力安慰奶奶，和她聊起天，奶奶回忆起小时候在老家插秧的趣事，满脸笑容，喃喃地念叨着“你们都是好人呐，到我家吃饭咯，只是没啥好菜呢”。

（术前麻醉）

术中，专家团队用肛周套扎器将脱出直肠粘膜进行套扎，提拉固定粘膜位置，再直肠周围间隙行硬化剂注射以形成无菌瘢痕粘合，并将松弛无力的肛周括约肌进行环缩处理。历时一个小时，手术顺利结束。

（术中）

十天后奶奶顺利出院。出院后回访，直肠脱垂回纳良好，肛门环缩效果明显。奶奶再也不用坐在马桶上坐一天了，偶尔和家人出门散散步，逛一逛，再也不用担心找不到厕所了。通过治疗，徐奶奶不仅收纳了肛门，还收获一份自在与体面，还有医护满满的爱意关怀。

（刘洋医生与患者及家属合影）

-健康贴士-

直肠脱垂（rectalprolapse）是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。直肠脱垂在任何人群都可能发病，女性发病率明显高于男性，比例约为6:1，中老年女性最易发病，尤其60~70岁妇女发病率最高。直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重，肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。手术治疗是目前治愈成人直肠脱垂的唯一方法。

如果患者在脱垂程度不重、未出现肠管嵌顿的情况下选择手术，对外科医生来讲有更多可以选择的手术方式，如直肠粘膜硬化剂注射术、Delorme手术、PPH手术等，对合并肛门括约肌功能不良和肛门失禁患者还可以进行肛提肌成形修补术，以减少术后复发、改善肛门失禁症状。我院肛肠科开展在此类手术同时结合中药熏洗坐浴、艾灸、针刺、穴位注射等特色中医药治疗，起到益气升阳，固摄补脱，清热利湿的功效，疗效显著，切实为广大患者解除痛苦。如果脱出的肠管发生嵌顿甚至坏死，就大大増加了手术的难度和风险。因此，专家提醒，一旦有症状出现，一定要定期进行肛肠疾病筛查，早预防、早发现、早治疗。

科室简介

医院肛肠皮肤科是集临床、科研、教学为一体的肛肠病专科，连续被评为“十二五”“十三五”湖南省重点中医专科，湖南省肛肠名医工作室单位，科室坚持以中西医结合、微创手术为治疗特色，全心全意为患者服务的理念。肛肠医院中最具规模和影响力而唯一能单独开科的科室。科室拥有医护人员20名，主任医师1人、副主任医师3人、主治医师2人、医师1人。

该科在湖南省肛肠学科带头人蔡斌主任的带领下，采用国内外先进技术，对环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛门神经痛、巨大直肠脱垂、肛周坏死性筋膜炎、肛周化脓性汗腺炎、溃疡性结直肠炎、盆底功能障碍以及肛肠疾病术后后遗症、并发症运用中西医结合联合心理干预治疗，倡导“”微创、微痛、低复发”治疗体系，处于全省先进水平；皮肤科以余旦副主任医师为核心的专家团队，善于诊治各种顽固性皮肤病，以中医为主导、中西并重方法治疗。

皮肤科以“中医外治”为特色，疗效显著，作用迅速，历史悠久，具有“简”、“便”、“廉”、“验”的特点。皮肤科常用的外治法包括：中药贴服、中药熏洗、中药封包、中药涂擦、穴位注射、药浴、拔罐、放血，刮痧等多种中医特色项目，与国内外现代先进技术相结合，形成了我科中医特色的中西医医疗体系，对于皮肤科常见疾病如湿疮、蛇串疮、白疕等，根据患者各自情况采取不同的中医特色治疗，临床疗效肯定。我科针对湿热之邪是皮肤病最常见的中医病理特征，开发院内制剂“柏参颗粒”，内服、熏洗、湿敷、外搽，根据病情灵活选择，疗效显著，充分体现了中医外治法的优势。

科室拥有先进的等离子刀、结肠透析仪、肛肠病综合治疗仪、电子肠镜、智能肛周熏洗仪、韩国进口电子肛门镜诊断系统等先进设备，太空窗式全身熏洗治疗仪、冷喷、热喷、中药泡脚、红光治疗仪、旋磁光治疗仪、微波治疗仪、皮肤科先进设备。治疗中注重突出中医特色，运用中药膏、粉、汤剂进行辨证施治，配合各种中医适宜技术中医特色外治法，大大降低了患者术后抗生素使用比率、缩短了病程、减少了术后常见并发症。

我们用最专业的服务来诠释一切为病人的服务理念。将中医瑰宝发扬广大！

科室-

图文

刘洋　李周

编辑

詹磊

校对

叶锋

审核

王朝晖　张赛飒

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