临床执业（助理）医师
1.直肠指检不易发现的疾病是
A.盆腔脓肿
B.内痔
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛瘘
2.下列有关直肠的描述，不正确的是
A.上部直肠与结肠粗细相同，下部扩大称直肠壶腹，是暂存粪便的部位
B.上下段直肠的分界是腹膜折返
C.直肠后方是骶骨、尾骨和髋骨
D.肛管内括约肌属于不随意肌
E.下段直肠全部位于腹膜外
3.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用
A.外括约肌的深部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌皮下部
4.肛裂的疼痛特点是
A.排便疼痛一便后缓解一痉挛剧痛
B.便前疼痛一便时缓解一便后疼痛
C.腹痛一便时疼痛—便后缓解
D.排便疼痛一便后缓解
E.排便疼痛一便后加重一缓解
5.不宜行直肠指诊的疾病是
A.肛裂
B.肛窦炎
C.内痔
D.肛瘘
E.肛周脓肿
6.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是
A.肛周脓肿
B.外痔
C.肛裂
D.混合痔
E.内痔
7.挂线疗法适用于治疗
A.内痔
B.外痔
C.混合痔
D.肛瘘
E.肛裂
8.为明确上消化道出血的病因，首选的检查方法是
A.询问病史，查看临床表现
B.胃液分析
C.X线钡餐
D.急诊胃镜检查
E.大便隐血试验
9.消化道出血表现为呕血或黑便是由
A.出血的速度和量决定
B.凝血酶决定
C.胃肠蠕动情况决定
D.病变的性质决定
E.出血部位的高低决定
10.肝硬化患者，黄疸，腹水ml，门脉高压致食管胃底静脉丛破裂，止血时错误的做法是
A.三腔二囊管压迫止血
B.显微镜下注射硬化剂
C.贲门周围血管离断术
D.建立静脉渠道
E.静脉注射维K
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1.直肠指检不易发现的疾病是
A.盆腔脓肿
B.内痔
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛瘘
B
直肠指诊是简单而重要的临床方法，对于及早发现肛管、直肠癌意义重大。70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指诊。直肠指诊可发现肛管、直肠癌，直肠息肉，肛瘘，有血栓形成的内痔可扪及硬结。一般内痔柔软不易扪及。
2.下列有关直肠的描述，不正确的是
A.上部直肠与结肠粗细相同，下部扩大称直肠壶腹，是暂存粪便的部位
B.上下段直肠的分界是腹膜折返
C.直肠后方是骶骨、尾骨和髋骨
D.肛管内括约肌属于不随意肌
E.下段直肠全部位于腹膜外
C
直肠后方是骶骨、尾骨和梨状肌。
3.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用
A.外括约肌的深部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌皮下部
D
肛管直肠环：由耻骨直肠肌、外括约肌深部、内括约肌和联合纵肌纤维组成一个肌环，在直肠指诊时可清楚扪到。此环有重要括约功能，如手术时不慎完全切断，可致肛门失禁。
4.肛裂的疼痛特点是
A.排便疼痛一便后缓解一痉挛剧痛
B.便前疼痛一便时缓解一便后疼痛
C.腹痛一便时疼痛—便后缓解
D.排便疼痛一便后缓解
E.排便疼痛一便后加重一缓解
A
肛裂患者疼痛剧烈，且有周期性：排便时由于肛内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟内可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时。
5.不宜行直肠指诊的疾病是
A.肛裂
B.肛窦炎
C.内痔
D.肛瘘
E.肛周脓肿
A
从发病部位来看，肛裂是齿状线下的肛管皮肤裂伤并形成小溃疡，未涉及直肠，无须直肠指诊。进行直肠指诊可刺激肛裂病灶，加重病情和患者的痛苦，不宜行直肠指诊。
6.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是
A.肛周脓肿
B.外痔
C.肛裂
D.混合痔
E.内痔
A
肛周脓肿经久不愈或反复发作，易形成慢性肉芽肿性管道，即肛瘘。肛管外伤感染也可以引起肛瘘，但少见。肛周脓肿往往由肛腺感染引起。肛裂多由肛管皮肤层裂伤所致。
7.挂线疗法适用于治疗
A.内痔
B.外痔
C.混合痔
D.肛瘘
E.肛裂
D
挂线疗法是利用橡皮筋的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适合于距离肛门3~5cm的单纯肛瘘，或作为复杂肛瘘切开、切除的辅助治疗。
8.为明确上消化道出血的病因，首选的检查方法是
A.询问病史，查看临床表现
B.胃液分析
C.X线钡餐
D.急诊胃镜检查
E.大便隐血试验
D
急诊胃镜检查是明确上消化道出血的病因的首选的检查方法。
9.消化道出血表现为呕血或黑便是由
A.出血的速度和量决定
B.凝血酶决定
C.胃肠蠕动情况决定
D.病变的性质决定
E.出血部位的高低决定
A
一般来说，幽门以上的出血易导致呕血，幽门以下的出血易导致便血。但是，若出血量较少，出血速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血返流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。概括地说，临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和量，而部位的高低是相对次要的。
10.肝硬化患者，黄疸，腹水ml，门脉高压致食管胃底静脉丛破裂，止血时错误的做法是
A.三腔二囊管压迫止血
B.显微镜下注射硬化剂
C.贲门周围血管离断术
D.建立静脉渠道
E.静脉注射维K
C
贲门周围血管离断术适用于肝功能好的病人。故本题不选C。对于肝功能差(有黄疸、腹水或处于肝性脑病前期者)的病人，应首先应用三腔二囊管压迫止血，或在纤维内镜下注射硬化剂或套扎止血，必要时可急诊做颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。
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