产后妈妈们普遍存在的烦恼有:腰痛、背痛、颈痛、漏尿、子宫下垂……她们很多人认为这就是自然衰老现象,或是归咎于“月子没坐好”。其实这些症状都与女性盆底肌功能障碍相关。
盆底肌的作用
盆底系统包括有肌肉、韧带、神经、血管和骨骼等,盆腔器官的活动及盆底正常的生理功能是由这些盆底组织协同作用共同完成的。其中,盆底肌在这些结构中起到非常重要的作用。
盆底不仅承载着人体几乎70%的重量,在女性年轻时,盆底肌还维持着特别好的弹性,一直维持着我们的身材曲线、性生活快感、控尿、控便等多项生理功能。
盆底肌可以分为深层肌和浅层肌,它们主要起到两大作用,一个是支撑作用,一个是运动作用。
盆底的深层肌中Ⅰ类肌纤维含量比较多,肌肉耐力好,主要起到支撑作用,如支撑盆腔脏器(子宫、膀胱、直肠等);浅层肌中Ⅱ类肌纤维含量比较多,肌肉爆发力强及反应速度较快,主要起到运动作用,如控制排尿、控制排便的作用,还在性生活相关的一些肌肉活动中起重要作用。
盆底肌如何损伤的?
在女性的一生当中,盆底肌受重压和创伤的机会比男性多得多,女性盆底的支持组织要受到重力、咳嗽、排便等各种力的作用,以及子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等因素的影响。因此盆底肌受创是一个长期、缓慢的过程,但是也会经历一些加速损伤的过程,如:妊娠和分娩。
妊娠过程随着子宫和胎儿逐渐增大,人体重力轴逐渐向后向下,增大的腹部重量对盆底长时间的压迫,导致盆底肌及结缔组织拉伸变形,甚至撕裂。
阴道分娩过程,胎头下降对盆底肌产生机械性压迫,盆底肌肉、韧带和神经发生极度伸展和变形,可致盆底损伤;
这种损伤与多产、产钳助产、第二产程延长、新生儿体重较大和会阴裂伤有关;
分娩导致的盆底结缔组织损伤最初在临床上不易觉察,随着产次增加及年龄增大,这种缺损伤和表现逐渐明显。
盆底肌在经历了女性的妊娠分娩过程,会受到不同程度的损伤,导致一些盆底功能障碍性疾病的发生,如尿失禁、子宫脱垂、性交疼痛等,影响女性一生的健康和幸福。
除此之外,在日常活动、体力劳动、提重物等动作时腹压增大,当腹压增大超过盆底肌收缩产生的张力,或过于肥胖的女性,都会引起间断或持续增大的腹压,也会引发盆底功能障碍相关疾病的发生。
一旦盆底肌肉及神经遭到以上种种损伤,盆底肌将失去正常状态及功能,就会给女性带来一系列的烦恼。
盆底肌的不同状态类型,
会对女性有怎样的影响呢?
1
正常的盆底肌
功能正常的盆底肌,肌肉弹性良好,如同像一张“吊网”一样能将女性的盆腔脏器如子宫、阴道、膀胱、直肠等支撑在正常位置,以便行使各器官正常的生理功能;能很好的进行收缩和放松,正常的控尿和控便,体验性生活的快感等。
2
盆底肌肉收缩力不足(松弛)
盆底功能障碍诊断的分类中最基本的损伤就是松弛。当盆底肌肉收缩力不足,松弛的盆底肌将不能维持正常的控尿、控便功能,引起尿失禁、大便失禁,也会导致阴道闭合不全、阴道松弛,出现性生活时性快感下降或缺失、性冷淡、性唤起障碍和反复阴道炎的发生。巨大儿、多胎顺产、高龄产的女性会阴部肌肉韧带和神经的牵拉损伤往往引起盆底肌收缩力不足。
3
盆底肌肉耐力不足(松弛)
盆底肌肉约70%由慢肌(Ⅰ类肌)纤维组成,慢肌纤维提供长期的基础张力和支持盆腔器官克服重力保持解剖位。当盆底肌肉耐力不足,松弛的盆底肌将不能支持盆腔内器官时,会出现子宫下垂、阴道壁膨出、膀胱膨出和直肠膨出等,严重的将出现压力性尿失禁、尿频尿急和排便困难、便秘等。多数女性的盆底肌耐力不足。
4
盆底肌过度活跃(高张状态)
盆底肌不只会出现“松”的情况,还会出现过于“紧”的情况。这种“紧”并不是我们理解的“紧致”,而是盆底肌的活跃过度、张力亢进,类似于跑步后小腿肌肉痉挛的状态。可能是由于反复炎症刺激、盆腔黏连、会阴手术切口瘢痕、骨盆关节不稳、肌肉失衡等引起,盆底肌过于紧张会导致排尿困难、尿频尿急、便秘、性交疼痛、慢性盆腔痛等情况的发生。很多女性出现的下腹部或盆腔部位的疼痛即由盆底肌的高张痉挛引起的。
而盆底肌的紧张和松弛也是可能同时存在的,肌电评估表现为肌肉静息张力过高而收缩无力,过于紧张的肌肉往往不能完全舒张或不能有效收缩,好比于运动过度后肌肉会紧绷发硬却不能再发力去运动,也是肌肉疲劳的一种表现,需要进行按摩放松、缓解肌肉疲劳后才能让肌肉有效收缩。
5
盆底肌协调功能障碍
盆底肌协调性功能障碍包括盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌协调收缩障碍,盆底肌腹肌协调收缩不足,日常活动场景协调收缩障碍等。表现为肌电评估中协调性测试阶段收缩力不足或耐力稳定性不足,盆底肌收缩训练时不能避免腹部肌肉的收缩,在咳嗽、跑步、提重物等腹压增加时盆底肌不能协调收缩导致漏尿。
6
盆底肌与周围肌群失调
人体是一个功能相互依赖相互影响的整体,盆底肌肉不是独立工作的。骨盆是人体的中心,向上承载躯干,向下带动双下肢运动,跟骨盆运动相关的肌肉有40多种,包括腹肌、背肌、腰肌、臀肌、大腿肌和盆底肌。
骨盆问题除了导致其周围组织器官产生异常外,还会对全身的肌肉、体态、内脏功能产生重大的影响。盆底肌肉组织松弛或骨盆歪斜,会引起脊柱的歪曲,进而压迫神经产生各种失调,如坐骨神经受压迫引起下肢疼痛。也会使得肩部、腰部的肌肉过度使用,引起僵硬、疼痛,血液循环变差。很多让女性烦恼的腰痛、坐骨痛、肩背酸痛以及其他内脏生殖泌尿系统疾病,其原因就是骨盆歪斜或盆底肌肉组织松弛。
盆底肌如何保养?
女人天生爱美,所以经常会进行脸部保养,可是她们却往往忽视了自己“第二张脸”——盆底的保养,这张“脸”不仅影响女人的外在美,还对女性的内在健康有重大影响。因此,盆底肌“保养”的重要性绝不低于脸部保养,甚至更重要!
盆底肌“保养”的方法有很多,包括凯格尔运动、阴道哑铃锻炼、电刺激生物反馈康复治疗和康复操锻炼等。每一位爱美、懂得爱自己的女性都应知道这些方法,并且根据自身情况选择合适的方法进行“保养”。可以定期(如每2年)到医院或产后康复中心进行盆底肌的评估检查,或是对照上述的症状进行自查评估,必要时需进行科学的康复治疗避免上述问题的发生和发展。
盆底肌主宰了女人一生很多重要的事情,呵护盆底肌,是女性一生的“必修课”哦!
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