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周三上线的医生是夏邑二院肛肠科主任张雷，为我们讲解了关于小儿肛肠疾病的一些知识。

俗语说十人九痔，小儿患病率也那么高吗？

十人九痔也就是说痔疮的发病率比较高，成人大部分因为不良生活习惯不良大便习惯，以及久坐久蹲等职业原因导致发病率增多，而小儿不存在这些不良习惯，而导致发生肛门直肠疾病的原因有三种，一是先天性，二是免疫力低下再者还有家族史。

这种病还有先天性和家族史？

是的，先天性主要是肛门畸形，肛门狭窄，肛门缺损，先天性巨结肠以及肛门闭锁，先天性肛门畸形是胚胎发育期发育不良或贯通不全所致，发病率在新生儿中-分之一，占消化道畸形的首位。

那这些疾病的症状是不是都一样呢?

不一样，每一种病的症状各有特点，肛门狭窄主要表现排便困难（去年9月份一婴儿出生4天，哭闹不安，腹胀），如果肛门完全闭锁也就是一点不通了，如果发现就得尽快手术，还有肛门缺损，也就是肛门缺失，是畸形的一种，轻者可以控制大便，重者可导致大便失禁。

这些是先天性疾病，那您说的免疫力低下或者后天所患疾病有哪些呢？

肛瘘，直肠息肉，肛裂，肛周脓肿，肛门瘙痒，脱肛等这都是小儿后天所患疾病。

小儿还有这么多肛肠疾病，那这些后天所患疾病有什么症状呢？

比如小儿息肉，主要症状就是无疼性大便带血，与大便干结无关。

那怎么能诊断是直肠息肉呢？

低位息肉，也就是位置较低在10cm以下，肛门指诊可触及息肉，肛门镜下也可以看到，但位置较高的需在结肠镜下才可以发现。但肛裂，直肠脱垂肛瘘，肛周脓肿我们直视下就可以看到。

小儿也有肛裂吗？

无论是成人还是小儿以及婴幼儿肛裂都是有便秘引起，但也有部分是因为肛门局部炎症导致肛门括约肌肥厚而弹性差，小儿拉大便的时候会哭闹，大便排出后有滴血，大便上粘有血迹，稍分开肛门可见有裂口。

肛瘘是不是人们常说的瘘管？小儿怎么会得这种病？

是的，好多家长不理解，瘘管可以在身体多个部位发病，比如耳朵，头部，四肢和躯体都可以发病，病在肛门旁边的叫肛瘘，肛瘘都是有肛周脓肿破溃后经久不愈而形成的一种疾病，肛周脓肿也是肛肠科的一种急症，发病率在2%左右，大部分都是肛窦炎，肛窦损伤，小儿腹泻，免疫力低下等原因而引起，如果治疗不及时重的可危及生命，轻的破溃后而引起肛瘘，迁延不愈。

小婴儿也有患这种病的？

我们科室收治的患儿最小的出生32天，几个月的一岁多的都有，其中有个患儿半岁时患肛周脓肿破溃后形成瘘管，医院未给予治疗，到一岁半时就长三个瘘管了，听人介绍又到我们科室做的手术，因为延误病情而给患儿增加了很大痛苦。

如果家长发现小儿有肛周脓肿也不必惊慌，尽早治疗。您说的直肠脱垂是不是我们常说的脱肛？以前也见过，不过现在见的少了，是不是发病率少了？

是的直肠脱垂就是我们俗称的脱肛，发病率在0.4-2.1%，现在发病率减少与现在的生活水平提高有关，直肠脱垂的病因就是中医讲的中气下陷，也就是气虚，患儿体质差，经常腹泻的患儿发病率要高，主要症状就是大便时大便后可见肠粘膜脱出，轻的脱出部分粘膜或半周，站立后可自行回纳到肛门，有的患儿重的脱出可达5-7cm，大便后需用手托方可回纳肛门。

小儿体质很重要的，那这些小儿肛门疾病是不是都得手术治疗？

不一定都得手术治疗，比如肛裂，主要是合理饮食，少吃饼干，面包，白鸡蛋，调节大便，保持大便通畅避免便秘，小儿肛裂大部分可以自愈，还有直肠脱垂的，给予小儿加强营养，补气药物应用，及时治疗腹泻，随着年龄增长一般都可以自愈。小儿肛门瘙痒大部分都是蛲虫引起，也有少数因过敏，湿疹，真菌感染引起，这些对症治疗就行。

小儿肛门闭锁，肛周脓肿，肛瘘，直肠息肉是不是都得手术治疗了?

这几种病基本都得手术治疗，特别是小儿肛门闭锁，完全闭锁的发现就得尽快手术，位置低的我们可以治疗，位置较高，闭锁医院手术治疗了，肛门医院进行整形手术治疗，小儿直肠息肉如果位置低距肛缘不超过12cm的我们在肛门镜下就可以直接套扎，三分钟即可完成手术，如果位置较高，肛门镜下看不到，就得在肠镜下治疗了。

那您说肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的，是不是肛周脓肿不要手术了，等到破溃成瘘管了在手术治疗？

不一定，脓肿早期未化脓的，或者比较表钱的脓肿而且范围不大，可以口服抗生素，局部贴敷拔毒膏，也可以不手术治愈，但脓肿范围较大，位置比较深，同时又伴有血象高，体温高的患儿要尽早手术，形成肛瘘了如果反复发作也要尽早手术，以免延误病情，导致病情加重。

还是提醒家长孩子哭闹时多查看身体各个部位，有异常及时就医，以免延误病情。

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