南昌治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/a_4323380.html本篇文章将为大家介绍肛肠解剖学的知识点、直肠指检步骤以及肛肠压力检测的内容。希望每一位读者都能从中受益。
肛肠解剖学回顾
肛门，肛门是肛肠的末端，既是一个开口，也是人体的一个器官。
直肠，从直肠乙状结肠交界线起，一直到齿状线的位置。
肛管，则是位于消化道的末端，起始于齿状线一直到肛门缘的位置。
齿状线，它是肛管皮肤和直肠黏膜的交界线，它的功能是辨别内容物的性质。
内容物进入肛肠系统时，首先来到大肠和小肠的连接处，之后往上走，经过升结肠，然后水平方向经过横结肠，之后往下走，经过降结肠，到了降结肠后继续往下走，来到乙状结肠，然后才到达直肠。
肛肠系统结构解剖图1
一般来说，成人小肠的长度在6-7米左右，大肠长度相对比较短，成人一般在1.5米左右。
肠道是人体重要的消化器官，也是人体最大的排毒器官，因为它起到排毒的功能，所以肠道的好坏决定了人的容颜和美丽。同时肠道也是人体最大的免疫系统，因此如果肠道出现功能紊乱，那么人体免疫力便会下降，容易诱发一系列问题。
肠道的内容物顺着小肠到大肠的方向运输，并不会绕回到小肠，当人体内容物到达乙状结肠时，内容物会因吸收水分而变软，大部分内容物会储存在乙状结肠。
肛肠系统结构解剖图2
当内容物来到直肠时，人体才有了排便反射。此时，内容物的水分在直肠内被吸收，因此内容物会变得干燥，如果内容物长时间储存在直肠内，那么持续地变干变硬会使得内容物不易排出，这时便有导致便秘的风险，因此内容物不可以长时间储存在直肠，我们需要养成良好的排便习惯，正常人每日排便1～2次，每周排便不得少于3次，否则视为便秘。
直肠容量和膀胱容量的本质是相似的，当膀胱排空时，膀胱内压会降低，当直肠排空时，直肠内压也会随着内容物排出而降低。那么小编想要提个问题：在直肠处于排空状态时，直肠内压力是否为0？
我们不妨想象一下，假如膀胱在排空状态时，压力为0，那么会发生什么呢？膀胱内壁的粘膜会形成粘连，但事实并非如此，膀胱即便处于排空状态，其内压也不是0。直肠也是一样的道理，直肠在排空状态时，压力也不为0，在排空状态下，膀胱与直肠的内压都为10厘米水柱。
肛肠系统结构解剖图3
通过上图我们可以看到直肠的高度和宽度：直肠的正常高度是10-12厘米，宽度是6厘米。
在直肠的下方，与肛管相连的位置有个衔接折角，我们称之为肛直肠角，这个角度通常为90度，肛直肠角的作用是维持正常的排便功能。人体肛管的长度一般是2.5-3厘米。
肛肠系统结构解剖图4
通过上图我们可以看到直肠和肛管的内部结构，图上标注的3个位置分别是：1-中位直肠瓣、2-高位直肠瓣、3-低位直肠瓣；这3个位置是直肠壶腹内呈半月形的黏膜横皱襞，这三个皱襞起到的作用是什么？我们想象一下，当内容物填充直肠时，直肠会产生一定的扩张，使得直肠能够储存更多的内容物，也让直肠具有了容量的概念。
这三个皱襞的作用就是将内容物切成一节一节的状态，利于排出。如果直肠没有产生收缩，那么上述三个皱襞便无法同步收缩以切碎内容物，特别是当直肠出现病变时，直肠的敏感性减弱或丧失，造成排便反射丧失而发生直肠性便秘。或者皱襞发挥不了相应作用，内容物就会变得比较硬且大，不利于排出，容易出现便秘的情况。
肛肠系统结构解剖图5
我们由外往内看上图，1的位置便是肛门皮下外括约肌，其结构为环形。2的位置便是肛门外中段括约肌，连接尾骨，其前侧为会阴中心腱。3的位置为耻骨直肠肌，再往上去便是耻骨尾骨肌。与肛管相互影响最大的肌肉就是耻骨直肠肌，因为耻骨直肠肌的功能异常会使得女性出现不同的临床症状：如果耻骨直肠肌肌张力过高，可能会产生便秘的问题；如果肌张力松弛，则可能有粪失禁的风险。
直肠指检步骤
第一步：手指先放在肛门口，即肛门皮下外括约肌的位置，并不需要放进去里面，就放在肛门口，让患者收缩，检查肛门皮下外括约肌的功能。
第二步：把手指伸入肛管，大概伸入一个指节的深度，此时会感受到一种压迫，压迫感来源的80%是因为平滑括约肌，20%是因为肛门中段横纹括约肌。
第三步：此时让患者收缩，手指会感受到3倍的压迫，这时便是肛门中段横纹括约肌在发挥作用。
第四步：手指继续往尾骨方向走，此时摸到的肌肉便是耻骨直肠肌，要求患者进行收缩，手指会往上往前地运动。
直肠指检涉及三个点，分别为：肛门外皮下外括约肌、肛门中段括约肌以及耻骨直肠肌。
肛肠压力检测
压力计评估：压力球囊（肛肠压力型盆底压力检测部件：两个压力传感器、两个球囊：一个大球囊为直肠球囊，一个小球囊为肛管球囊）
肛肠静态压力检测
要求患者提前排空直肠，采取仰卧位或侧卧位（便于操作和观察肛门口），涂抹润滑液，将双球囊探头放入直肠，将注射器接头连上球囊，充气至1毫升。
将球囊压力值清零，慢慢将球囊往外拉，记录小球囊通过肛管过程的曲线变化（开始、高峰值、返回0值）
肛肠反射检测
肛肠抑制反射：将肛管球囊置于肛门内括约肌区，无需置零，将直肠球囊逐渐充气至20ml、30ml、40ml；可观察到肛管球囊的压力值逐渐减少，说明肛门上端逐渐打开，充气越多反射强度越大。
直肠横纹括约肌反射：将肛管球囊置于肛门外括约肌区，逐渐将直肠球囊充气至20ml、30ml、40ml；可观察到肛管球囊内压力增加，说明肛门下段括约肌收缩加强，直肠球囊充气越多，反射强度越大。
肛肠收缩检测
最大收缩力：将肛管球囊置于肛门外括约肌区，要求病人做最大力的收缩，记录到的最大收缩力正常为静态状态下的三倍。
持续收缩：将肛管球囊置于肛门外括约肌，要求病人用最大力的50%做收缩，并尽可能保持最长时间。正常肛门持续收缩至少30秒。
直肠容量检测
直肠敏感度：仅适用直肠压力球囊，使用注射器逐步打气，当病人第一次感觉到充盈的球囊时，记录数据，正常值为20ml-30ml。
最大容量：仅适用直肠压力球囊，用注射器逐渐充气，记录病人不能容忍时的直肠球囊充气毫升数，正常值为-ml之间，超过为巨直肠，少于则为小直肠。
排便功能检测
使用双球囊（将小球囊放置在肛门外括约肌），直肠球囊充气到60ml，让病人用力尝试排便，看到充气用的注射器手柄后退，说明肛门括约肌放松了。
辅助检查：排粪造影、粪便通过结肠的时间、肛肠内超声检查、肌电图检查。
神经肌肉刺激治疗仪
PHENIX8与8Plus是16通道以上盆腹动力综合评估和治疗设备。它评估盆底及相关部位静态和动态的盆腹力学指标、影像学指标、电生理指标等，其配备的盆底肌肉检查康复器（肛肠压力型）适用于各种复杂的临床情况，可以快速评估肛肠反射、敏感度以及收缩性，为后续评估治疗提供了方向，设备通过脉管平滑肌刺激和相关横纹肌电生理治疗，改善循环和局部营养，加速组织修复和生理功能的恢复，达到女性盆底整体康复的作用。
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