椎管内肿瘤健康教育二

椎管内肿瘤健康教育（二）

发病原因

椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻近的组织结构(如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织、血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。男女发病率相近，胸段脊髓发生率较高。

临床表现

1.疼痛：因肿瘤刺激、压迫神经，硬脊膜受牵引所致。咳嗽、喷嚏、大便用力均有可能导致疼痛加重。疼痛常为针刺、刀切或牵拉感，部分病人也表现为平卧疼或夜间疼。

2.感觉异常、缺失：表现为麻木、蚁啃感、针刺、冷等感觉不良；部分感觉缺失表现为疼痛感消失，受伤后不知疼痛。

3.运动障碍：上肢不能上举、手握不住东西等；下肢乏力，不能行走，易摔跤，僵硬，甚至瘫痪；

4.排尿异常：尿频、尿急、排尿困难甚至尿潴留、尿失禁；

5.排大便困难或失禁；

6.排汗异常：表现为少汗或无汗。

辅助检查

X线、CT、MRI、脊髓造影

术前准备

术前1-2天进流质或半流汁，术前晚及术晨各行清洁灌肠1次，减少手术时手术范围被大便污染的机会。

术后须知

1.术后睡硬板床，保持脊柱功能位。

2.术后平卧4-6小时后可翻身，翻身成卷抽样，防止压疮发生。

3.腰骶部肿瘤术后待肛门排气后方可进食少量流质，无不适后逐步加量，给予高蛋白、高能量、易消化，富含纤维素、维生素的食物，多饮水。

4定时挤压引流管，保持伤口引流管的通畅，防止管道受压。

5.留置尿管期间，护士每天进行会阴抹洗2次，预防尿路感染；切忌自行拔管，否则会损伤尿道；夹闭尿管，定时开发，每2-3小时开放一次，每次30分钟。

6.术后尽量不用热水袋，因皮肤感觉障碍，易导致烫伤。

出院指导

1.进食高蛋白、高能量、易消化，富含纤维素、维生素的食物，多饮水。

2.康复指导

（1）坐起、站立脊柱受力时佩戴颈托、腰托，翻身时注意保持头颈、躯干一致，防止脊柱扭曲导致的损伤。

（2）肢体运动感觉障碍者，加强功能锻炼，保持肢体功能位。必要时可进行按摩、针灸等物理疗法，下肢活动障碍者，避免单独活动，防止摔伤。瘫痪病人，学会使用轮椅，拐杖。

（3）卧床者，定时翻身、按摩，每2小时一次，消瘦者骨突处垫软枕或柔软衣物，防止皮肤破损。

（4）保持大便通畅便秘者可口服缓泻剂，或使用开塞露塞肛。大便失禁者，及时清洗皮肤，更换污染衣物、床单，保持皮肤清洁、干燥，肛周可涂麻油保护皮肤。

（5）留置导尿管每日用温水清洗会阴，尿道口周围，使用抗逆流尿袋，每周更换一次，导尿管每月更换一次。留置尿管期间定时夹管，每2-3小时开放一次，每次30分钟，待膀胱功能恢复，能自行控制小便后及时拔管。

（6）术后3-6个月复查，若原有症状加重或再次出现，及时就医。

医院神经外科一病区宣

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