擅长皮肤病白癜风诊疗 http://m.39.net/pf/a_5567146.html今年4月的一天深夜23时许，一阵急促的电话铃声，医院急诊科深夜的宁静。“有一位病人心包大量积血，血压持续下降，并出现休克表现，我们怀疑可能出现主动脉夹层破裂……”医院。对方说，该患者当天下午突然出现胸骨下段及背部持续性撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐症状，医院紧急治疗疼痛毫无缓解，病情持续恶化，医院。放下电话，医院医院总值班报告，同时做好抢救患者生命的前期准备工作。主动脉夹层破裂是心脏、血管外科领域最为凶险的病种之一，一旦破裂往往难以成功抢救，临床诊疗中极少有人生还。医院立即启动急性主动脉夹层抢救应急预案。心脏、血管外科团队，麻醉科、急诊科、输血科、手术室、介入中心等科室医生紧急集结，立即准备，打开生命救治“绿色通道”。心脏、血管外科主任张本贵一边奔赴急诊科，一边在电话中全程指导镇痛、控制血压等处理，竭力避免患者转院途中发生意外。23时43分，患者抵达医院。患者胸背部撕裂性疼痛、恶心、呕吐、大便失禁，尿液呈血性，呈浅昏迷状态，病情十分危急、凶险，已出现休克表现，测量血压只有60/40mmHg。院内急查CT显示：患者心包大量积血，主动脉破裂？夹层累及全弓及降主动脉，头臂干、双侧颈总动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及左侧髂总动脉等导致肠系膜动脉缺血征象。“紧急手术，再大的风险都必须面对，否则病人没有任何生存的希望！”情况危急，生死攸关，抢救刻不容缓。“立即手术！”面对如此凶险的病情，容不得医生更多的思考。现场的麻醉、体外循环、心脏外科、血管外科等多学科紧急评估后，果断决定马上手术抢救。患者刚送进复合手术室，输血团队立即备血，麻醉团队立即麻醉，体外循环团队紧急建立体外循环。抢救争分夺秒，每一个步骤环环相扣。一切准备到位，心脏外科团队立即开胸。“心脏的压力非常大，心包一旦打开后，血液就会如喷泉一样喷射出来。为避免不可挽回的意外发生，我们只能在心包上开一个小口减压，一点一点释放心包腔压力。”心脏外科医生开胸后，同时连接体外循环，将心包内喷出的血液回流到体内。随即，阻断主动脉血流，停止心脏工作，恢复心脏工作等系列工作紧急展开。术中，医生发现患者主动脉根部破裂了近4mm，血液流出导致心包填塞。“主动脉根部破裂在临床上抢救成功率非常低。抢救时效需要各科室快速反应到位。”阻断血供、心脏停跳后，手术团队立即置换人工主动脉血管。在麻醉科、输血科、体外循环师、手术室、介入中心、心脏功能科的密切配合下，多学科团队密切配合心脏血管外科，经过长达9个小时的连续奋战，患者手术圆满成功，心脏终于恢复了正常跳动，血压恢复正常，各项生命体征趋于平稳，成功将患者从“鬼门关”前被拉了回来。目前患者已经康复出院。此次A型主动脉夹层破裂致患者休克手术的成功抢救，是对医院各科室“协作作战”和团队默契的又一次实战考验，充分显示了心脏、血管外科及多学科团队的技术实力。免责声明：文章内容如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本
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