前两节我们和大家讨论了老年朋友便秘和腹泻，今天接着讨论老年人大便失禁。
大便失禁又称肛门失禁，是指患者每天至少2次或2次以上，大便或气体不能随意控制，而是不自主的流出肛门外。是排便功能紊乱的一种症状。由于不能自主控制排泄粪便和气体，导致会阴部经常潮湿，粪便污染衣裤。完全失禁时粪便可以随时流出；咳嗽、走路、下蹲、及睡眠时，常有粪便、粘液从肛门流出；不完全失禁时，虽然能控制干便，但对稀便不能控制，由于粪便的长期刺激，使肛周、会阴部及臀部皮肤发生炎症反应，引起皮肤损伤、红肿、湿疹和糜烂。尽管大便失禁的发病率不高，但并非罕见，随然不直接威胁生命，但造成患者身体和精神上的痛苦，严重的干扰正常地生活和工作。
老年人群由于机体功能衰退，肛门括约肌松弛，如果再有下面的情况，就很容易发生大便失禁：
⑴、大便秘结没有得到处理，是导致老年人大便失禁最常见的原因，特别是长期卧床的患者更容易出现这种情况。因为长期便秘，嵌塞的粪便逐渐干燥变成硬块，刺激结肠、直肠分泌粘液，液体大便经粪块旁间隙流出形成假性腹泻。治疗主要是针对便秘，如果便秘治疗好后仍有大便失禁，医院检查看结肠、直肠有没有肿瘤及其他病变。
⑵、肠道存在某种疾病，如直肠或结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、胃肠炎等都可以造成大便失禁，称为症状性大便失禁。此外，一些全身性疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进，及直肠脱垂、临床使用泻药、铁剂等也可以引起症状性大便失禁。
⑶、老年人特别是患过脑血管疾病的老年人，正常排便过程的神经控制能力减弱，不能自主控制直肠收缩，一有了粪便直肠膨胀后粪便立即排除造成大便失禁。
以上三个方面是老年人出现大便失禁的主要原因，如果您出现了医院消化科诊治，除了常规的肛门视诊和肛门指诊外，医生要对您做一些特殊的肛管直肠生理实验，如肛管直肠压力测定、阴部神经潜伏期测定与肌电图检查，生理盐水灌肠试验，肛管超声检查。如果是一时找不到原因的特发性大便失禁，可能需要更多的特殊检查包括：动态排粪造影、单纤维肌电图黏膜电感觉试验及更彻底的神经功能检查试验。这些检查取得的数据，是制定治疗方案的根据。因此，您不要嫌麻烦，一定要配合医生完成必要的各项检查。
患有大便失禁的老年朋友没有必要悲观失望，对生活失去信心；因为医学的发展一日千里，老年人大便失禁有很多的治疗方法，我们简单的给您介绍一下：
⑴、饮食调节和药物治疗，适用于轻度失禁的患者。
①多吃含纤维高的食物，避免刺激性食物。纤维每日要达到20~30克；治疗便秘的容积药可以产生较多的成型大便，甚至对括约肌松弛无力也能进行较好的调节。
②粪便嵌塞和静息失禁的患者，定期清水灌肠可以防止大便嵌塞和改善症状，适当增加液体和纤维性食物。必要时可按便秘用药治疗，保持直肠空虚、清洁。
③因为腹泻是大便失禁的初始原因，抗腹泻的药洛哌丁胺（易蒙停）对老年人大便失禁有效，因为该药可以减少大便量，降低肠道急迫性，减少蠕动，改善静息时的肛管压力，缓解大便失禁。
⑵、生物反馈疗法：是相对见效、安全的治疗方法。其目的是纠正排便时肛门括约肌和盆底肌的不协调运动，纠正直肠的感觉阈值，建立起新的排便感觉阈值。
⑶、肛门括约肌刺激疗法：用电刺激或针灸肛门括约肌及提肛肌，使之产生有规律的收缩，改善大便失禁。
⑷、肛门括约肌锻炼：患者收缩肛门（提肛），每天提肛次左右每次坚持数秒钟，可以增强肛门括约肌的功能，改善大便失禁。
⑸、注射疗法：肛门内括约肌或粘膜下注射可以增强肛门内括约的收缩力，骶管注射药物纳洛酮能兴奋排便中枢及骶神经，增加最大的收缩力，恢复自主排便。
⑹、上述的各种治疗效果不满意时还可以进行手术治疗。
您看，有这么多的办法治疗大便失禁，您只要在医生的指导下，树立信心、坚持治疗就一定会取得满意的效果。
大便失禁的朋友（特别是长期卧床者）日常的护理对防止皮肤损伤、糜烂和压疮（褥疮）是非常重要的，您可以采用下面的办法：
⑴、经常清洗肛门附近、会阴部的皮肤局部保持清洁干燥，可以使用3M伤口保护膜，它不含乙醇，不刺激伤口没有痛疼感，可以提供湿性愈合的环境，帮助伤口的愈合，对没有受损的皮肤可以起到保护的作用。
⑵、应用赛肤润：赛肤润是一种液体敷料，含有人体必需脂肪酸，可在皮肤表面形成脂质保护膜，保护危险部位的皮肤，有促进皮肤修复的作用，但不能用于破损的皮肤。
⑶、局部用蒙脱石粉（思密达），局部涂蒙脱石粉，对创面有收敛、止疼减少渗出、促进愈合。
⑷、用氧化锌软膏外涂损伤的肛周皮肤，促进创面愈合。氧化锌软膏，具有收敛、滋润、保护皮肤、促进组织修复的作用。广泛用于大便不使劲的皮肤保护。
⑸、应用食用香油，还没有发生皮肤破损的时，每天定时或大便后将局部清洗干净，在肛门周围及臀部皮肤上涂上香油，可以防止大便对皮肤的浸渍，保护皮肤，减少皮肤破溃的发生。
最后给您推荐几种老年人大便失禁常用的护理用具，供您选择：
⑴、一次性纸尿片或纸尿裤：是大便失禁较早普遍使用的方法，优点是可以收纳粪便、防止污染床单。缺点是肛周皮肤直接接触粪便，易浸渍、不能起到隔离的作用，需要经常更换，护理工作量大、费用也较高。
⑵、OB内置式卫生棉：将OB内置式卫生棉塞入肛门7~9厘米，放置妥当后，外露棉线末端（拉绳）。将棉线固定在患者臀部，根据大便情况4~12小时更换一次，内置式卫生棉吸收液体后会膨胀，可以长时间堵塞肛门，避免大便渗漏污染肛周皮肤，用于老年人大便失禁效果良好，等到患者每日排便次数下降到6次以下，可改用一次性纸尿布贴于内裤内。
⑶、人工肛门袋：在患者肛周皮肤还没有出现潮红、浸渍等症状前，及时粘贴人工肛门袋，可以减少粪便对皮肤的刺激；防止皮肤损伤，完全无创，草操作简单，。易于掌握
上面说到的3M伤口保护膜、赛肤润、OB内置式卫生棉、人工肛门袋都可以在医疗门市部买到，在网上也都可以买到，具体使用时可请教专业人员给与帮您助！（图片来自网络）
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