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传统中医认为“养生先养骨”,意思是要想身体好,首先得骨骼壮实,筋骨强健,没有损伤,也没有骨关节脱位。骨养好了,才能百病莫侵。常言道“人老骨先老”,没有健壮挺拔的“身子骨”,健康又从何处谈起?”骨不正,筋不柔“,就会引起人体气血循环受阻。现在的人,懒于运动,久坐电脑之旁,睡眠不愿起床,久坐,久卧,姿势不正,多数人会出现脊椎不正的问题。再加上长期不愿锻炼,一拿重物或运动失当,就会导致伤筋伤骨,筋骨移位,初未介意,久则成病。人体骨组织从35岁左右就开始衰老,出现骨钙流失、骨密度降低,此后骨质疏松、关节炎、肩周炎等等骨关节疾病便纷纷找上门来,导致疼痛、运动障碍、体质下降等情况的发生。所以,对于人体健康而言,“养骨”重于一切!
人体内大多数疾病都与我们的骨骼有关,骨骼的好坏强弱是因,疾病是果。人是脊椎动物,大家都知道这个生物特性,脊椎是非常重要的,就像一栋房屋的承重梁是必不可少的部分,没有了脊椎的人体将是一块非常软的躯体,所以,脊椎的重要性可见一斑,脊柱处于人体中轴线。是身体最主要的支撑和平衡结构,脊椎的结构和形状直接影响着人体的健康。脊椎除了是“人体的大梁”,起到支撑、承重的作用,还是人体全身神经的高速通道。大脑和脊髓都是人体的中枢神经。简单地讲:沿着脊椎的31对神经分别由脊椎骨与脊椎骨之间的椎间孔伸出而贯穿到全身;脊椎神经上连大脑。下分支连接全身的器官。所有的脊神经负责传递大脑与身体各个部位之间的讯息,调节支配着人体的正常生理活动。大脑(司令部)发出的所有指令,都必须首先通过脊椎,才能传送到全身各部分;而发向大脑的任何信息,最终也都需要汇集到脊椎之后才能上传到大脑。所以如果脊椎这条通道出了问题,你的身体就像没有了指挥官的散兵游勇,不听使唤,而大脑也陷入光杆司令的尴尬境地。脊椎骨是一个中空的管道,椎管内有脊髓、脊神经、植物神经、动静脉等。人体每个部分的末梢神经,也都随着骨骼而行,因此,当脊椎发生异常,尤其是脊柱发生错位,使生理弯曲改变,该弯的地方不弯,该直的地方却弯了,就会影响到我们的器官出现异常;身体往往就容易陷入亚健康或慢性病的状态。例如,脊椎骨位置的改变使椎间隙变小,挤压里面的神经,引起一系列的感觉运动障碍和脏腑生理机能改变,造成内分泌功能紊乱,导致多种疾病发生。同样,当器官不健康时,也可以从脊椎骨上找到异常之处,所以脊椎的问题可能会导致全身脏器功能和身体机能的问题。我们可以毫不夸张地说,脊椎是除了人体心脏之外的第二生命线,在人体内占据着中枢部位,影响着人类的健康。因此,我们可以直接通过养护脊椎来拔除病根,做到永葆年轻与健康。
脊柱健康关系着我们全身的健康。人体从头到脚的各个部位都与脊柱有着千丝万缕的联系,对脊柱的伤害会通过神经或经络传达到脏腑与四肢。早期的头痛、头晕、视力下降、颈部僵硬、多梦、失眠、口渴、心烦、耳鸣、耳聋、胸闷、气短、肩胛酸痛、腰膝酸软、全身乏力、反应迟缓、腹部胀痛、小便困难、便秘、腹泻、肥胖、消瘦、男性阳痿、女性月经紊乱等亚健康、慢性病大多跟脊椎的问题有关。可见,“养生先养骨,养骨养脊柱”显得非常重要!
下面我们从中医和西医角度来详细阐述脊柱的重要性。
第一节脊柱全貌
一、脊柱的位置
脊柱位于人体背部中央,脊柱起着承上启下的作用,它既是头的支持者,又是人体躯干的中轴,支持着身体的体重,并参与胸、腹腔和盆腔的构成,保护着体腔内在器官,特别是脊髓。
二、脊柱的形态结构
成人的脊柱脊由26块脊椎骨合成,即24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)、骶骨1块、尾骨1块,由于骶骨系由5块,尾骨由4块组成,正常脊柱也可以由33块组成。借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓。注:脊柱不等于脊椎,脊柱是由N脊椎组成的.
脊柱是身体的支柱,位于背部正中,上端接颅骨,下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段,上部长,能活动,好似支架,悬挂着胸壁和腹壁;下部短,比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。脊柱由脊椎骨及椎间盘构成,是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷,脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整,相关脊椎骨关节突间的和谐。脊柱的长度,3/4是由椎体构成,1/4由椎间盘构成。
脊柱由26块脊椎骨合成,即24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)、骶骨1块、尾骨1块,由于骶骨系由5块,尾骨由4块组成,正常脊柱也可以由33块组成。(如图:脊柱侧面
脊柱后面)这样众多的脊椎骨,由于周围有坚强的韧带相连系,能维持相当稳定,又因彼此之间有椎骨间关节相连,具有相当程度的活动,每个椎骨的活动范围虽然很少,但如全部一起活动,范围就增加很多。脊柱的前面由椎体堆积而成,其前与胸腹内脏邻近,非但保护脏器本身,同时尚保护至脏器的神经、血管,其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时,在颈部,脓液可聚集于咽后,或沿颈部下降至锁骨下窝,亦可沿臂丛至腋窝;在胸部可沿肋间神经至胸壁,亦可波及纵隔;在腰部可沿腰大肌筋膜下降,形成腰大肌脓肿,可流注至腹股沟下方,亦可绕过股骨小转子至臀部脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系其浅面仅覆盖肌肉,比较接近体表,易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。在脊柱前后两面之间为椎管,内藏脊髓,其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板,因骨折或其他病变而侵入椎管时,即可引起脊髓压迫症,甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。
三、脊柱的功能作用
脊柱为人体的中轴骨骼,是身体的支柱,有负重、减震、保护和运动等功能。了解了脊柱的独特结构特点我们可以看出,脊柱的结构如此复杂,这样的独特结构,正是为了保证脊柱能够履行其重要的生理功能:支撑、保护、运动、传导!脊柱具有支撑躯干、保护内脏与脊髓和进行运动以及神经传导的功能。
一是骨架支撑作用。
脊柱是人体是人体骨架的主轴,是躯干的支柱,它位于颈、躯干和骨盆的背面正中,起着支撑头颅和构成、支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器的作用,同时也是上下肢的支持者。是所有活动的控制中心。
人体直立时,重心在上部通过齿突,至骨盆则位于第2骶椎前左方约px处,相当于髋关节额状轴平面的后方,膝、踝关节的前方。脊柱上端承托头颅,胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连,下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动,均通过脊柱调节,保持身体平衡。脊柱的四个生理弯曲,使脊柱如同一个弹簧,能增加缓冲震荡的能力,加强姿势的稳定性,椎间盘也可吸收震荡,在剧烈运动或跳跃时,可防止颅骨、大脑受损伤,脊柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆,对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。
通过图更能形象说明问题
脊柱的负荷为某段以上的体重、肌肉张力和外在负重的总和。不同的部位的脊柱节段承担着不同的负荷。由于腰椎处于脊柱的最低位,负荷相当大,又是活动段与固定段的交界处,因而损伤机会多,成为腰背痛最常发生的部位。脊柱的负荷有静态和动态两种。静态是指站立、坐位或卧位时脊柱所承受的负荷及内在平衡,动态则指身体在活动状态下所施于脊柱的力。这些负荷需要相应的关节、韧带和肌肉来维持。
脊柱背侧主要为肌肉,脊柱周围的肌肉可以发动和承受作用于躯干的外力作用。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有背肌、腰肌。背肌分浅层和深层:浅层包括背阔肌、下后锯肌,深层包括骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌;腰肌包括腰方肌和腰大肌。间接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外侧壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌及半膜肌等。
二是安全保护作用。
脊柱有4个生理曲度(颈曲、胸曲、腰曲和骶曲),使脊柱如同一个大弹簧,增加了缓冲震荡的能力,加强了稳定性。在跳跃或剧烈运动时,椎间盘可吸收震荡,防止颅骨和脑部受到损伤。同时对脊髓、中枢神经和内脏器官也起到保护作用。
三是运动平衡作用。
脊柱上端借枕骨承托头颅,在胸部与肋骨结成胸廓。上肢借肋骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连;下肢借骨盆与脊柱相连。人的身体躯干的前屈、后伸、侧屈、旋转等运动以及上、下肢的各种活动,均通过脊柱调节,保持平衡。
虽然在相邻两椎骨间运动范围很小,但多数椎骨间的运动累计在一起,就可进行较大幅度的运动,其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同,这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动,胸部运动很少,颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时,通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方,在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体,经胸椎之前下降,再于胸腰结合部越过椎体,经腰椎后方并穿过第4腰椎至骶骨岬再经骶骨前方、骶髂关节而传至下肢。脊柱的弯曲,特别是颈曲与腰曲,随重力的变化而改变其曲度。
脊柱的作用不仅是支撑身体,脊柱与内脏也是相连的,对内脏的功能也有重要的影响。之所以这样说,是因为内脏的功能是由与脊髓神经相连的交感神经和副交感神经控制调整的。虽然我们没有明显地意识到,但我们的心脏、胃、肠等内脏每天都在有序地工作着。这就是接受大脑指令的交感神经和副交感神经在起作用。
沿着脊椎有31对神经,分别从脊椎骨与脊椎骨之间的椎间孔伸出,且贯穿整个脊椎。由上至下依次为:颈椎神经8对,胸椎神经12对,腰椎神经5对,骶椎神经5对,尾椎神经1对。每对神经又可分为躯体神经和内脏神经:躯体神经掌管肌肉、皮肤、骨骼和韧带等,内脏神经,也称自主神经或植物神经控制,自主神经包括交感神经和副交感神经这两套神经系统负责管理全身器官。内脏神经出椎管后在椎体前方或横突前方形成神经节,然后发出节后纤维支配我们的心脏、胃肠道等内脏器官。人体内脏的功能活动就是由内脏运动神经,心脏、血管、汗腺、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、唾液、膀胱、平滑肌等的功能皆由我们平常感觉不到他们存在的自主神经运作控制。如果脊柱歪斜,交感神经和副交感神经受到压迫,那么正常的功能将受到损害。内脏的各种各样的疾病就产生了。内脏神经的作用我们平时很少注意,也觉察不到它们的活动规律与形式,在疾病诊疗过程中,由于客观指标少、量化难,容易忽略内脏神经系统功能障碍的存在。
内脏器官产生病变时,可能会在脊椎两侧所对应之神经点上有痛点发生。例如肾脏功能较弱的人,常会感到腰酸、频尿、不耐久坐,其痛点可能在第十二胸椎至第五腰椎之间。再者,如孕妇也常会有腰部酸痛及下肢水肿等现象,因为胎儿重量所致,不仅常使腰椎神经与坐骨神经受到压迫,也容易使骨盘移位。产后若没有作适当复健(怀孕时不宜做推拿、指压、整椎等整复动作),长期骨盘移位将造成坐骨神经压迫,不仅腰部酸痛,还可能发生泌尿、生殖系统方面的问题,如:子宫收缩不良、畏寒、腹泻、下肢无力、静脉曲张、月经不调、膀胱炎、肾脏炎、便秘、痔疮等。
人体的脊柱具有四个生理弯曲(即颈曲、胸曲、腰曲、骼曲),这对人类的直立行走活动具有明显的适应意义,可以缓冲行走中地面反作用力对脑和内脏器官的震荡,有利于行走中的平衡。
①直立行走使脊柱的走向同重力作用的方向一致。
②所有的脊椎动物,它们的脊椎(颈椎除外)只能作左右摆动,而不能作上下摆动。人类的脊柱则不同了,它可以作°的大回转,即不但能左右摆动,还可以前仰后合,脊柱的活动范围明显扩大。这虽然给人类带来很大的便利,但也带来一些隐患。人体脊柱的错位,前后错位居多,左右错位相对较少,但由于人体躺卧姿势的不正,脊柱左右错位的也越来越多。脊柱一旦错位,就容易压迫脊神经,这就为人类容易得各种四肢及内脏器官的疾病打下了埋伏。
当人体直立行走后,全部重量落在下肢上,因而下肢变得更加粗壮有力,承担了全部行走功能,上肢因而得到解放,有机会做更为细巧的动作,这首先表现在肩关节的活动范围大大增加和手指的灵活性大大增加。这种进化趋势,反过来又促进了大脑皮层运动中枢的高度发达。
脊柱的椎间软骨盘由于是横卧的椭圆形,左右径长,左右运动时稳定性大,不易变形;前后径短,前后运动时稳定性小,容易变形。当人进入中老年后,由于骨中含钙量发生变化,缺少钙质就易使脊柱发生错位的情况。一旦错位,脊髓或从椎间孔中发出的脊神经很容易受到压迫,神经冲动的传导受到阻滞。脊神经由许多神经纤维组成,其中除一部分分布到四肢及躯体的肌肉中去,还有一部神经纤维属于植物性神经系统,包括交感神经和副交感神经纤维,它们分别通过几个内脏神经节对内脏的生理活动起支配与调节作用。错位的脊柱由于压迫神经,阻滞神经冲动的传导而最终导致了人类容易患各种内脏器官病。
脊柱发生的变化十分缓慢,是在一个很长时期内发生的,正因为变化缓慢才未能引起人们对这一潜在危害的重视。如果人体姿势不当或受到外力撞击,甚至躯体突然转动等,都有可能产生脊柱相应部位的椎骨间位置变动,引起小关节对合紊乱、椎间孔形状及大小改变,脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生,局部肌肉、韧带组织的损伤等等。这些均系临床常见的急慢性颈、肩、腰、腿痛产生的主要原因。这些改变将直接或间接地对脊神经根、椎动(静)脉、脊髓或交感和副交感神经等信息通道产生刺激或压迫,从而引起与这些神经或血管相关的脏器出现病症。有资料统计显示,在患颈、胸、腰椎疾病的患者中,约有三分之一伴有植物神经功能紊乱和相应的内脏疾病。当这些脊柱病治疗好转后,这些相应的脏器的功能性疾病亦好转或痊愈。
2.脊柱错位时容易出现的内脏问题
不同部位的脊椎发生错位或损伤后的表现形式各有特点,
颈段脊椎损伤在临床以头面部五官症状和颅脑神经症状为主要表现,有眩晕、头痛、眼部症状(视力下降、干涩、目胀、眼睑下垂等)、鼻部症状(鼻塞、鼻孔内异样感觉、嗅觉异常等)、咽喉部症状(咽部异物感等)、耳部症状(耳鸣、听力下降等)、颅神经症状(呛咳、音哑、伸舌障碍、语言不清、软腭麻痹等)、循环系统症状(胸闷、胸痛、气短、心悸等,甚至出现心律失常)和其他一些症状(呃逆、睡眠障碍、高血压、身体异常出汗等)。
胸椎损伤临床表现主要以内脏的功能失调为主:胸脊神经激惹症状(损伤的神经节段支配区的放射性或局限性胸背部疼痛、麻木、肌肉紧张、痉挛或肌肉萎缩),自主神经功能紊乱症状(皮肤苍白、潮红、冰凉、灼热、多汗或无汗、心悸、心律失常、假性心绞痛、胸闷、胸部堵塞和压迫感、呼吸不畅、喘咳或痉挛性呛咳以及哮喘、食欲不振、脘腹胀满、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、十二指肠溃疡、胃下垂、慢性胃炎、慢性结肠炎、胆囊炎等)。
腰椎和骶髂关节损伤主要表现为腰腿痛和盆腔脏器的功能紊乱症(尿频、尿急、排尿不畅、遗尿、阳痿、下腹疼痛、里急后重感、腹泻、便秘、痛经、月经不调及性功能障碍等)。
六、脊椎与全身器官之关系
脊椎神经不仅与全身器官的运作有密切关係,还跟身体各部位关节活动及肌肉的酸痛有关。
颈一后头通大脑,颈二耳目视听舌;
颈三脸面和外耳,三叉神经及喉咽;
颈四绕项连双肩,耳鼻口咽与膈肌;
颈五上臂三角肌,声带腺体咽喉炎;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体,;
颈七肩肘三头肌,前臂中指甲状腺;颈八无名与小指,前臂掌面指屈肌;
胸一上臂至肘下,食管气管小鱼际;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;
胸二至五主心疾,肺与气管二三四;食道胸一至胸六,六胃七胰八属脾;
肝胆七九胸节间,肾脏胸十至腰一;胸九十二主小肠,十一腰一大肠乡;
膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;睾丸卵巢十十一,下至腰一主生殖;
腰一上主骼腰肌,内络大肠下股沟;
腰二斜下大腿前,还连腹部和兰尾;
腰三主管膝周炎,子宫膀胱性器官;腰四小腿内侧面,坐骨神经前列腺;
腰五腿外胫前肌,足背拇次两趾连;
骶一跟腱通小趾.,亦主小腿腓肠肌;
骶二大小腿后面;下至足底掌小肌;
骶三四五连尾椎,直肠肛门会阴肌。
第三节脊柱的的解剖与生理
一、颈椎的解剖与生理
颈椎有七节、八对神经:
颈椎,指颈椎骨,英文名为:cervicalvertebra。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成,除第一颈椎和第二颈椎外,其他颈椎之间都夹有一个椎间盘,加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘,颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体,与椎体相连的是椎弓,二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管,脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。第一节的特点
颈椎示意图第一颈椎又叫寰椎,它没有椎体和棘突,由前后弓和侧块组成。前弓较短,其后(内)面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节;前面中部有前结节,是两侧颈长肌的附着处。后弓较长,其后方有一结节而无棘突;此后结节突向上、后方,是两侧头小直肌的附着处。后弓上面两侧近侧块部各有一沟,称椎动脉沟;椎动脉上行出横突孔,绕过侧块,跨过此沟,再穿通环枕后膜,经枕骨大孔而进入颅腔。侧块上方有椭圆形凹陷的关节面,朝向内、前、上方,与枕骨髁构成寰枕关节;侧块下方有较平坦的关节面,朝向前、下、稍内方,与第二颈椎的上关节面构成寰枢关节。侧块的外方有横突,能作为寰椎旋转运动的支点,比其他颈椎的横突既长且大。
第二节的特点
颈椎图示
第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似,但椎体上方有齿状的隆突称为齿突,此齿突可视为寰椎的椎体。齿突根部的后方,有寰横韧带,但此韧带较细小;齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上,朝向上、后、稍外方,与寰椎的下关节面构成寰枢关节;第二颈脊神经位于该关节的后方,与下位颈脊神经和椎间关节的位置关系不同。枢椎的椎板较厚,其棘突较其下位者长而粗大,在X线相上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小,方向朝下,只具有一个明显的后结节。
第七节的特点
第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外,其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长,末端不分叉而呈结节状,隆突于皮下,而被称为隆椎,它随着颈部的转动而转动,是临床上作为辨认椎骨序数的标志。我们在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位,就是第七颈椎,这是第七颈椎的生理特点。
颈椎的连接
颈椎的连接主要有三种方式:第一,椎间盘。即追歼纤维软骨盘,是椎体之间的主要连接方式。第二,颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩第三,颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。
颈椎间盘特点
颈椎间盘特点第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节,无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板所组成,纤维环前部厚,后部较薄,其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连,组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来,还是从左右来,它的体积均不变,压力则平均地分配到各个方面。
活动范围
颈椎活动范围示意图
颈椎为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应,需要有较大而敏锐的可动性。因此,颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多,如前屈后伸,左右侧屈,左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。在医学上,关节活动范围称为关节活动度,一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直,下颔内收。一般情况下,颈椎的前屈、后伸(俗称低头、仰头)分别为45°颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制;过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45°,主要依靠对侧的关节囊及韧带限制过度侧屈,侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°,主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节;摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大,与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长,颈部活动亦渐受限制。
生理弯曲
颈椎生理曲度正常脊柱各段因人体生理需要,均有一定的弯曲弧度,称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈脊柱在胚胎时期是呈后凸的,在幼儿起坐后逐渐变为前凸,这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。颈椎的生理曲度主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度,这在侧位X线片上甚为明显。颈椎的正常生理屈度测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下,连每一椎体后缘成一弧线,再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线,弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12(±5)mm范围内。颈椎生理曲度的存在,能增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时,颈椎的前凸可逐渐消失,甚至可变直或呈反张弯曲,即向后凸,成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。
血液供应
颈椎骨血液供应图示
椎骨的血液供应主要来自椎间动脉。颈部的椎间动脉发自椎动脉。椎间动脉一般是一条,有时成对,沿脊神经的腹(前)侧进入椎管,在椎间孔内分为三个主要分支。①背侧支,主要供应该部硬膜、硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血运。②中间支,供应脊神经根和其脊膜的血运。③腹侧支,供应该部硬膜、硬膜外组织、韧带和椎体的血运。椎体的血液供应除上述者外,尚有肌支和骨膜支,在椎骨表面形成动脉网,以供应椎骨的血运。椎静脉丛分椎内静脉丛和椎外静脉丛两部分。椎内静脉丛收集椎骨和脊髓的静脉血,汇入位于椎间孔部的椎间静脉,在颈部再入椎静脉。椎外静脉丛收集椎管及其周围肌肉的静脉血。
胸椎的解剖与生理
胸椎(Thoracicvertebrae)在胸腔后,分12块,形成脊椎中间部份,具有承受重力、缓解冲力、支持脊神经及血管等作用。
胸椎(T)有12块椎骨,T1-12自上而下,第1胸椎有时也称为第8颈椎,胸椎与颈椎和腰椎有明显区别,它有肋骨协助维持稳定。实际上在脊柱的胸段是一个由胸椎、肋骨和胸骨组成的桶状结构,与颈椎和腰椎相比,因其稳定性好,错位的机会较少。
一个典型的胸椎椎骨都有椎体、椎弓和突起,椎骨自上而下(即胸1至胸12)逐渐增大。在椎体的后面有棘突,侧面有横突,左右各有一个关节突。在椎体侧面后部近体上缘和下缘处,各有半球形肋凹,与肋骨形成肋横突关节。上关节突和下关节突的关节面几乎呈冠状位;棘突较长,伸向后方,并依次相掩,呈叠瓦状。这些都是与颈、腰椎不同的解剖特点。
胸椎-解剖结构
胸椎图册1
胸椎图册2
胸椎图册3
人的胸椎骨有12块。1)椎体从上向下逐渐增大,横断面呈心形,其两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹,与肋头相关节。2)横突末端前面,有横突凹与肋结节相关节。3)第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。4)关节突的关节面几乎呈冠状位,上关节突的关节面朝向后,下关节突的关节面朝向前。5)棘突较长,向后下方倾斜,各相邻棘突呈叠瓦状排列
胸椎-胸脊神经胸椎图册4
胸脊神经,脊髓胸段发出的胸神经共12对,在同序胸椎下缘穿出,都有前支和后支。前支除第1胸神经参与臂丛外,均不成丛,称为肋间神经,走行于肋沟内。后支向后进入背部,又分为内侧支和处侧支,支配背部。
胸段的交感神经与脊神经同行,可以称为内脏神经,调节指挥内脏的活动,其中胸心神经、内脏大神经、内脏小神经、内脏最下神经等,分别分管心脏、胃、肝、胆、胰、小肠和肾的功能。因此,胸椎的错位,与整个内脏功能及全身健康状况有极密切的关系。
胸椎十二节、十二对神经:
胸椎神经受压迫后,可能发生以下症状:T1~T4:主司心肺功能,如心脏、气管、食道、胸腔等。T5~T8:主司消化系统,如胃、脾、肝、胰、胆、小肠、十二指肠等。T9~T12:主司泌尿系统,如肾上腺、盲肠、肾脏、输尿管与大肠。神经受压迫可能有肾上腺炎、小肠炎、倦怠、肾脏炎、便秘、腹泻、频尿、膀胱炎等现象。
胸椎-胸椎病
一般为慢性腰背痛,胸痛,肋间神经痛,手臂麻痛,肩背部麻木,蚁行感,多汗或无汗,胸闷,心悸,头昏,失眠,消化不良,严重时出现站立不稳,行走困难,胸腹出现束带感,大小便异常,截瘫等。
疼痛特点疼痛的地方只集中一点,患者能明确地指出来。疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒,有机会复发。患者深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。痛楚可能比其它疾病造成的胸痛更强烈,但大部分于数天至两、三星期内好转。任何年龄皆会患上。腰椎的解剖与生理
腰椎(lumbarvertebrae):椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位。人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。
椎间盘通常包括三个部分:①软骨板;②纤维环;③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器,上下有软骨板,它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓。当椎体承受纵向负载时,髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀,以缓冲压力,有减震作用,在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可使脊柱有最大的活动度,使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构,允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动,但是纤维环一旦破损,其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出,即发生了椎间盘突出(脱出),压迫脊髓或神经根,引起相应的症状和体征。
腰椎的结构腰椎lumbarvertebrae:体粗壮,横断面呈肾形,椎孔呈三角形。上、下关节突粗大,关节面呈矢状位。上关节突的后缘有一卵圆形的隆起,称乳突。棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。各棘突之间的间隙较宽,临床上可在此处作腰椎穿刺术。
腰椎五节、五对神经,腰椎神经受压迫后,可能发生以下症状:L1~L5:主司生殖系统,如输尿管、卵巢、输卵管、子宫、输精管、生殖器、下腰、膝、坐骨神经,相关神经压迫后可能发生之症状如:卵巢炎、排尿困难、月经失调、不孕症、频尿、坐体神经痛等。
※荐椎五块、五对神经,
荐椎神经受压迫后,可能发生以下症状:S1~S5:荐椎主排泄系统,如直肠、肛门、摄护腺。
※尾椎有四块、一对神经:Co:尾椎主排泄系统,如直肠、尾椎、肛门,其神经受压迫可能症状如肛门炎、尾椎痛、痔疮、大小便失禁。(尾椎压迫到,其他病症会加重,全身会痛摸到里痛到那里----怕痛)
第四节、脊椎不正产生的相关疾病
脊椎及相关疾病对照表
一、颈椎错位可能引起的健康问题人体颈椎神经受压迫的原因主要有两个:长时间低头工作(打电脑),枕头太高或太低。因睡眠或不良姿势而长期改变颈椎的正常弧度造成颈椎前突消失,而压迫神经及椎动脉,造成颈部、肩部、手肘及手部的酸麻疼痛或无力,或引起脑部缺氧、头晕、头痛、失眠及脑神经衰弱等问题。僵硬的颈椎不但会引起上述症状,亦会因血压上升而造成中风及脑血管病变。各部颈椎神经与相关疾病(C代表颈椎节):C1:脑供血不足、头晕、偏头痛、失眠、嗜睡、健忘、倦怠、颈性高血压。C2:头痛、头昏、失眠、嗜睡、耳鸣、眼框痛、视物模糊、眼干涩、鼻塞、过敏性鼻炎.。C3:眩晕、偏头痛、三叉神经痛、视力障碍、失听、湿疹、牙痛、张口不能。C4:头昏、呃逆、咽喉痛、恶心、弱视、双手麻木、鼻塞、牙痛。C5:胸痛、心动过缓、喘哮、血压波动、发声嘶哑、恶心、颈肩僵硬、火气大、肩周炎。C6:咳喘、咽喉痛、血压波动、扁桃体肿大、落枕、肩部疼痛、拇食二指麻、上肢外侧麻痛。C7:咽喉痛、哮喘、气短胸闷、甲状腺病、第4、5指麻痛、颈根肩胛痛、肩膀硬化、伤风、上肢后侧内侧麻痛。此外,内分泌失调、肥胖、走路易跌倒失衡、脑神衰弱都与颈椎有关。1.第一颈椎
第一颈椎段:主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。
如发生障碍,易患头痛,失眠,视力下降,记忆减退,眩晕,高血压和面瘫等,
2.第二颈椎
第二颈椎段:主要关联耳、鼻、喉、舌、声带、口等。
如发生障碍,易患昏眩,偏头痛,耳鸣,胸闷,扁桃腺炎,腮腺炎,鼻窦炎,过敏,失声等症
3.第三颈椎
第三颈椎段:主要关联咽、颊、肩、横隔等
如发生障碍,易患咽喉炎,咽部异物感,牙痛,颈肩酸痛,呼吸困难,甲状腺机能亢进等4.第四颈椎
第四颈椎段:主要关联颈部肌肉,烟臂等
如发生障碍,易患肩酸痛,牙痛,三叉神经痛,甲状腺功能亢进,胸闷,呃逆(打呃)等症
5.第五颈椎
第五颈椎段:主要关联手肘,食道,气管,横膈膜,心脏等。
如发生障碍,易患气管炎,咽喉炎,哮喘,手臂酸痛,心动过速或过缓等症。
6.第六颈椎
第六颈椎段:主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。
如发生障碍,易患上臂或手腕痛,甲状腺炎,低血压,心律失常,肩周炎(五十肩),大拇指酸麻疼痛等。
7.第七颈椎
第七颈椎段:主要关联甲状腺,食管,气管,心肺,肱肌等。
如发生障碍,易患甲状腺炎,低血压,心律失常,手臂外侧,中指,肱肌,无名指酸麻痛等症。
二、胸椎错位可能引起的健康问题胸椎受肋骨的保护,对于轻微创伤较难察觉,因此常常被忽略诊治,时间一长引发各种慢慢性疾病,人体胸椎神经压迫的原因,大都出自胸椎侧弯。引起胸椎侧弯的原因最常见于长期姿势不正、单边肩挑重物、单边运动,造成两侧胸椎肌肉松紧度不均。如果受到外力重击,车祸或碰撞等,会引起胸椎神经受压迫引起各种健康问题各部胸椎神经与相关疾病(T代表胸椎节):T1:气短、咳喘、早搏、气急、肘手痛、手软无力、上臂后侧麻痛。T2:气短、胸闷、心律失常、冠心病(心绞痛)、肩膀硬化、上臂麻痛。T3:肺疾病、支气管症状、易患感冒。T4:胸痛、胸闷、冠心病(心绞痛)、肝胆病、长叹气。T5:心律失常、冠心病、肝胆病、低血压、贫血、口苦、胃痉挛、癫痫。T6:消化不良、胃炎、胃痛、灼热、胃痉挛、多汗症。T7:消化不良、胃溃疡、胃下垂、口臭、糖尿病。T8:肝胆病、糖尿病、免疫力差、呕逆、尿频。T9:倦怠、过敏证、手脚冷、浮肿、小便白浊、尿不畅肾功能障碍、癫痫、肾功能障碍、癫痫。T10:肾亏、过敏性功能障碍、易倦。T11:肾亏、皮肤病、肾功能障碍、尿道病、湿疹。T12:不孕症、风湿症、下腹痛凉、生殖器官表面痛痒、疲劳综合症。
胸椎段脊柱受损害,相关的部位或器官可能发生的疾患:
1、第一胸椎
2、第二胸椎
3、第三胸椎
4、第四胸椎
5、第五胸椎
6、第六胸椎
7、第七胸椎
8、第八胸椎
9、第九胸椎10、第十胸椎
11、第十一胸椎12、第十二胸椎三、腰椎错位可能引起的健康问题腰椎是人体脊椎中最大的一个部位,腰椎的活动量大,因此劳损及半脱位情况也偏多。人体腰椎神经压迫的原因,最常见于坐姿不良,如斜坐沙发,腰部悬空,双脚翘在茶几上或躺在沙发睡觉。其次为长年工作劳累致使脊椎两侧肌肉张力不平衡所引起,以及因常弯腰拿重物,致使腰椎弧度变形或椎间盘突出所引起。此外,肥胖、钙质流失或摄取不足造成骨质疏松,及缺乏运动或运动过度、外伤、床垫过软或过硬等原因,均可能造成腰椎神经压迫。腰椎神经受压迫时,容易引起坐骨神经痛、腰酸背痛、两脚酸麻等现象。而痔疮、便秘、经痛、阳痿、膀胱无力等症状也与腰椎神经受压迫有关。各部腰椎神经与相关疾病(L代表腰椎节):L1:便秘、结肠炎、腹泻、痢疾、疝气、腰软无力、皮肤病、性欲减退、阳萎、排尿困难。L2:大腿酸麻胀痛、便秘、不孕症、夜尿症、频尿、阑尾炎、静脉曲张、性机能减退。L3:月经不调、膝痛、生理痛、坐骨神经痛、膀胱子宫病、膝关节疾病、风湿症、腰痛。L4:腰痛、坐骨神经痛、大腿萎缩、小腿酸麻胀痛、腹痛、子宫发炎、月经不调、前列腺障碍、不孕症、膀胱炎、频尿或尿少、月经不调、痔疮。L5:小腿外侧到足底酸麻疼痛、腿部无力、关节炎、排尿少、小便白浊、尿毒症、臀肌萎缩、坐骨神经痛。1、第一腰椎
2、第二腰椎
3、第三腰椎
4、第四腰椎
5、第五腰椎
四、骶尾椎错位可能引起的健康问题骨盆是由骶骨、尾骨、左右髋骨连结构成的环。骨盆是躯干与自由下肢之间的骨性成分,起着重量传递以及支持、保护盆内脏器的作用。人直立时,骨盆上口与水平面形成的角度是骨盆倾斜度,男性约为50--55度,女性约为55--60度。骨盆倾斜度的增减,将影响脊柱的弯曲。例如,倾斜度增大,必导致脊柱前倾和人体重心的前移,此时,为要保持正常的直立位置。必然导致脊柱弯曲增大。尾椎是人体演化至今没有明显用处的骨头。尾椎本身有尾椎韧带、大臀肌、尾椎肌、肛门括约肌、提肛肌及神经等软组织附着。男性尾椎较向内弯位置比坐骨粗隆高,受到撞击时有较好的保护作用。女性尾椎较直且长,跌坐时较男性容易受挫伤。尾骨:脊椎弯曲、髋骨关节炎、臀部痛、前列腺炎、踝骨痛,马尾神经丛痉挛,坐立不安,睡卧不适、尾骨部有酸痛感,并可进一步导致骶髂、腰、胸、颈椎的全面错位。骶骨:痔疮、搔痒症、肛门炎、直肠炎,腰背痛,不能弯腰,行走困难,膝关节等。五、骨盆的骶髂关节错位可能引起的健康问题骨盆是人体整个脊柱的根基(大厦的基础),如果根基有不稳位移,各部脊椎都有可能发生错位,骶髂周遭有非常多的神经丛,主管着腰部以下的器官及下肢,对女性朋友来说更是孕育工作的重要部位,很多的妇科及男科问题都跟骨盆友直接的关系。骨盆、骶骨、耻骨联合、股骨头、腰椎五个部位都可引起腰痛,需引起我们注意。骶髂关节错位:易导致足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎、妇科病、男性问题、尾骨痛.31对脊神经分布歌颈一后头通大脑,颈二耳目视听舌;颈三脸面和外耳,三叉神经及喉咽;颈四绕项连双肩,耳鼻口咽与膈肌;颈五上臂三角肌,声带腺体咽喉炎;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;颈七肩肘三头肌,前臂中指甲状腺;颈八无名与小指,前臂掌面指屈肌;胸一上臂至肘下,食管气管小鱼际;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;胸二至五主心疾,肺与气管二三四;食道胸一至胸六,六胃七胰八属脾;肝胆七九胸节间,肾脏胸十至腰一;胸九十二主小肠,十一腰一大肠乡;膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;睾丸卵巢十十一,下至腰一主生殖;腰一上主骼腰肌,内络大肠下股沟;腰二斜下大腿前,还连腹部和兰尾;腰三主管膝周炎,子宫膀胱性器官;腰四小腿内侧面,坐骨神经前列腺;腰五腿外胫前肌,足背拇次两趾连;骶一跟腱通小趾.,亦主小腿腓肠肌;骶二大小腿后面;下至足底掌小肌;骶三四五连尾椎,直肠肛门会阴肌.
。
影响脊柱平衡稳定导致脊柱不正的主要原因
1.人体脊柱的生理结构特点
2.自身的老化退变
3.不良姿态与慢性劳损
4.暴力损伤
脊柱不正是万病之源
1.脊柱不正的主要表现
脊柱不正引起脊柱失稳,脊柱出现侧弯、滑移或后凸,可使脊柱周围或骨盆周围的肌肉、血管、神经受到牵拉、挤压。肌肉受到牵拉、挤压,可引起局部肌肉肿胀、疼痛;血管受到牵拉、挤压,可引起循环障碍,出现酸胀、疼痛、肢体发凉、怕冷、局部肿胀等症状;神经受到牵拉、挤压,便出现感觉及运动障碍,如麻木、肌力减退、肌肉萎缩症状。
2.脊柱不正导致脊柱性疾病
脊柱性疾病,是指脊柱结构与功能不相适应而产生的功能性病变。如颈椎病、颈椎小关节紊乱、斜颈(非先天性)、落枕、肩周炎;胸椎小关节紊乱症、胸椎管狭窄;腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎椎管狭窄症、急性腰肌扭伤、腰椎滑脱;骶髂关节综合症、坐骨神经痛;脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。
3.脊柱不正导致脊源性疾病
脊柱相关性疾病,是指由于脊柱结构与功能不能相适应而导致的中枢神经传导不畅、神经支配区域或脏器血液循环受阻,而引起的病变。如颈型类冠心病、功能性消化不良、心率失常、耳鸣、耳聋、胸痛胸闷、失眠、多汗症等。据医学统计,目前脊柱相关性疾病已达近百种。
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