肛门瘙痒警惕肛门尖锐湿疣

肛门尖锐湿疣是由人乳头瘤状病毒（HPV）所致的肛门皮肤粘膜良性赘生物。主要通过性接触而发生，是一种十分常见的性传播疾病。

患者多因肛周瘙痒、潮湿，肛门出现疣状赘生物而就诊于我科。

病因：

本病主要由于长期肛门部皮肤不洁或者分泌物刺激摩擦而引起皮肤慢性炎症性损害，继而感染人乳头瘤状病毒（HPV）所致。该类病毒在人体潮湿温热部位易生长繁殖，所以肛门生殖器部位是最常见的发病部位。其主要传染途径是性接触传染，在与尖锐湿疣患者性接触后约2/3的人会被感染。有部分患者因接触尖锐湿疣患者的分泌物或污染物而间接感染。免疫力低下或长期的肛周疾病降低了局部皮肤的屏障作用，更容易感染该病毒。

临床

表现：

本病好发于20---40岁，潜伏期平均为3个月。女性多见于外生殖器及肛周皮肤，同性恋者多见于肛门直肠。

多数患者无明显不适，少数患者肛门及肛周皮肤有瘙痒或局部压迫感。

最主要的临床症状包括：

1潮湿多发生在肛门附近皮肤黏膜湿润区，可出现糜烂、出血、渗出有臭味的分泌物。

2瘙痒赘生物逐渐增大，分泌物刺激可有不同程度的瘙痒感、刺痛或灼痛感。局部瘙痒常表现为夜间加重。

体征：

主要是肛门赘生物，初期为淡红色丘疹，单发或多发，皮疹时间较长者呈褐色，可逐渐增大，表面呈颗粒状增殖且粗糙不平，丝状或乳头状，或相互融合呈菜花状，根部多半有蒂。分布于肛门周围，直肠及外阴部等处。

治疗：

目前任何治疗方法都不能完全根除HPV，其治疗目的只是去除外生赘物，以改善症状和体征，故尽量不采用昂贵、具有较大毒性或遗留瘢痕的治疗方法。一般性治疗较困难，临床上易复发，适度扩大治疗范围的电灼、激光可以取得较好的疗效。

1.局部药物治疗

初发较小者，可用腐蚀剂，如苯酚、足叶草酯、足叶草毒素、三氯乙酸、二氯乙酸、氟尿嘧啶霜等外抹患处，可促使疣体脱落，涂药时注意保护周围的正常皮肤与黏膜。亦可通过中医药辨证论治，用中药煎煮后熏洗患处，如：马齿苋60g大青叶30g木贼草30g红花9g明矾15g煎水熏洗，每日2次，每次20分钟。

2.物理疗法

小而分散的湿疣，可用低温液氮冷冻、光动力、电灼、激光、微波、-射线治疗、电离子治疗机等物理手段破坏病灶组织，使其脱落。其中，光动力是通过光敏剂选择性地富集于病灶，通过纳米光照射，光敏剂吸收后则可较精准的作用于病灶，损伤也更小。

3.免疫治疗

包括自体免疫法、抗病毒药、干扰素和转移因子等。其中，自体免疫法是通过将感染组织里的HPV病毒灭活，提取后注射于患者自身上，从而产生免疫力。免疫治疗常综合其他治法一起应用，尤其适用于反复发作者。

4.巨大的疣体为防止癌变，应尽早手术。

此病重在预防，早发现早治疗，治疗后应注意有无复发。避免不洁性接触是预防本病的关键，另外公共浴室、厕所等的公用毛巾、坐垫等可能是HPV传染的媒介，在使用前应注意严格消毒。

专家介绍：

辛学知

主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长

中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。

中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼肛肠科门诊）

其余时间可至病房（5号楼2楼肛肠1科）就诊

济南市经十路号医院（医院）

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