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我最初发病大约在年，症状表现主要是右腿麻，右屁股麻，阴茎阴囊右侧麻。做ＣＴ检查诊断为L5/S1突出，医院建议手术。我医院，找知名的大夫推拿按摩、针灸治疗、贴膏药等，半年后只余下小脚趾麻（时有时无），其余症状消失。
我的工作是坐办公室，在电脑前坐着工作的时间比较长。连续几年基本没有大的症状，小脚趾麻的感觉一直时有时无的。我每天上下班开车共一个小时左右。
家里买了个老板椅，我经常窝在里边躺着（不知是否是诱发原因），年12月3日再次发作，腰部剧痛，痛得完全不能下床。家人给我弄了一瓶某祖传的药酒回来，抹在腰和屁股上揉了揉，痛的感觉似乎没有了，就感觉有点麻。连续使用了三天，我就能下床了，又可以开车出去了。
12月8日早上睡醒了，我感觉屁股是木木的，一会儿咳嗽一下就漏尿了。医院去了。做CT检查为L5/S1脱出，压迫马尾神经，医生建议住院做手术。因为我年曾在北京做过一次心脏手术，一直坚持吃”华法林钠”片，这个药有稀释血液的作用，一片药药效持续五天，必须先停药才能手术。医院也缺乏术程中心脏方面的相关技术支持，只医院的专家来会诊。医院不作手术，手术时间便定在12月15日。在术前住院的几天里我一直漏尿，大便解不下来。
12月15日我做了L5/S1右侧小开窗髓核摘除手术，术后大小便的问题跟术前没有两样。医生让我坚持做提肛动作，可是我根本做不了。在医院时主要服“四磨汤”来帮助排便，可是我根本不知道什么时候大便就解下来了，有时会弄脏裤子。术后四个月以内静滴神经节苷脂，第四个月时能做提肛动作了，第五六个月打鼠神经生长因子。
至今术后已15个月，两便跟术前相比有一些进步。目前大便使不上劲儿，拉不下来。每天吃两三个香蕉（目的是使大便更软一些利于排便），有时会吃“麻仁润肠丸”辅助排便，只要注意饮食大便基本能自主。每天早上起来依然会漏尿，白天每两小时规定自己上一次卫生间，每次小便得深吸一口气憋气鼓劲才能排一点，有时得憋三五口气才能排完。右腿肌肉有萎缩，右小腿比左小腿细4cmm。目前阴茎仍然是麻的，阴茎偶尔会硬，性生活根本是不可能。
（说明：因为文章涉及隐私，故用化名，不公布Q号。）
案例解读：
1、有马尾综合征的病友请慎用外用药，防止掩盖症状，导致身体的反应不及时而延误病情。
2、我接触过一些有轻度马尾症状的患者通过保守治疗好转。但从本文病友的教训来看，有过马尾症状但通过保守治疗好转起来的病友，必须加强保养与锻炼防止复发。此病友小便失禁一周才手术，导致灾难性后果，其客观原因是身体条件所限。他的沉痛教训警示病友们，如果出现两便问题，必须及时就医听取专业医生的建议。
内固定术后随访群某病友大小便困难四天后手术，术后至今已一年而两便功能未恢复。某二十余岁的女性病友，大小便困难三天后失禁，术后几个月了两便功能仍未好转。某女性病友因打喷嚏加重病情，几天后又因一个剧烈喷嚏导致大小便失禁，去医院紧急做了内固定手术，术后两便功能恢复良好。
另接触一位男性患者，他有十来年病史。年再次发病，头一天没有明显的马尾症状，次日出现臀部怪异疼痛症状，痛了一段时间后臀部发麻，麻了一段时间后臀部又发木，木了一段时间就大小便失禁了。从怪异地痛到大小便失禁，发生在一天之间。大小便医院，次日做了内固定手术，但遗憾的是术后半年两便功能仍未恢复。大便困难时要用手抠，通常情况下要借助开塞露排便。小便仍然不能控制。我与他ＱＱ语音交流一个小时，其痛苦无助令人非常同情。我一直想请他写下案例，但此后多次联系都未能联系上。
3、本文病友虽只字未提自己的痛苦，但这实在是作为此类疾病最深刻的痛苦所在，任何文字的表述都是苍白的。希望每一位病友用心保养，避免加重病情。也希望每一位保守治疗的病友，一定对手术指征做到心中有数，避免出现手术指征仍盲目保守治疗导致灾难性后果。
4、我曾特意加入三个马尾神经损伤群与患者们交流，了解马尾综合征的具体表现和危害。根据患者们的陈述，马尾症状主要表现为屁股、会阴部、生殖器、肛周、鞍区、小腿正后方麻木刺痛，重则会有大小便不正常和失禁的情况。
建议病友们查看第医院脊柱外科王海强教授撰写的《英国临床指南：马尾神经综合征应急诊手术》，本文有详细介绍马尾综合征的症状表现和应对策略。为方便病友了解，这里摘要介绍如下，以供病友们学习参考：
定义：迄今为止，马尾神经综合征尚无明确、统一公认的定义。文献中，马尾神经综合征涵盖了从轻微的马尾神经刺激，到灾难性的神经和植物神经损害。症状体征包括：膀胱、直肠、尿道或会阴感觉障碍、排尿困难、大小便失禁、膀胱憋胀和/或肛门括约肌失调。由于25%的文献症状/体征不尽相同，导致诊断困难。
分类：马尾神经综合征可分三类：
1.可疑型马尾神经综合征：双侧神经根痛，患者虽然没有马尾神经综合征，但存在中央型椎间脱出，但有发展为马尾神经综合征的风险；
2.不全型马尾神经综合征：存在马尾神经综合征的主观依据，会阴部感觉障碍，括约肌有问题，但能控制排尿；
3.潴留型马尾神经综合征：膀胱括约肌瘫痪，尿潴留且无痛，尿失禁。此型并非完全丧失马尾神经功能。
诊断：临床症状和体征往往不足以诊断或排除马尾神经综合征。临床诊断往往等到症状很重时，如会阴麻木、尿潴留、大小便失禁、肛门括约肌失调，才能确诊，但此时即使经减压手术，能完全恢复功能的患者，比较少。
对于怀疑马尾神经综合征的患者，唯一可靠的方法是MRI检查。如果怀疑的话，医院进行，而且患者需要在1小时内做MRI。对于有马尾神经综合征症状和体征，且MRI证实的患者，应转到脊柱中心急诊手术。
因
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