在肛肠科的门诊患者中，“肛门坠的慌，老是有东西堵着，堵得难受”，“吃过饭老是肛门坠胀，有便意，拉又拉不出来”，“肛门坠胀能治好吗？”“我是得了肠癌吗?”等等等等，在接诊过程中，经常会听到患者这样描述。
肛门坠胀发病人群以中老年多见，其中以围绝经期女性多见，多伴有焦虑、紧张情绪，且容易反复，在一些中老年男性，合并有慢性前列腺炎的也多合并有肛门坠胀。
发病多有诱因，可以是因为长期的一些生活习惯，比如坐姿、排便、饮食、运动等引起大便的变化，摩擦直肠和肛管引起坠胀感。一般来说，男性前列腺与直肠肛门毗邻，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结节等均会造成一定的肛门刺激；女性月经来临、子宫后倾、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等也会出现不同程度的肛门直肠坠胀。
不同于肛门疼痛，轻者局部胀满、下坠，重者里急后重，频繁蹲厕，便后重坠依然，且持续时间长，部分患者反复辗转就医于泌尿科、妇产科、骨科、神经科、疼痛科，令人十分痛苦，肛门坠胀与肛周直肠多种疾病相关，如炎症刺激、肿物刺激、肛门直肠压力增加、女性妇科病、男性前列腺疾病、腰椎疾病、肛门神经官能症等都会引起不同程度的下坠感，临床需仔细鉴别，常见病因如下：
1，痔疮
当进食大量辛辣刺激食物后，痔静脉丛充血水肿，内痔粘膜糜烂、水肿，出血以及粘膜下大量血栓形成，严重时可以脱出肛门外，此时患者往往有强烈的肛门下坠感，嵌顿患者还会出现剧烈疼痛，应用市面上的痔疮栓多有缓解，但是容易症状反复。
2.直肠粘膜脱垂
多见于直肠粘膜内脱垂，直肠粘膜松弛堆积在直肠腔内，但又未脱到肛门外，如同直肠里包了一团棉花絮一样，主诉排便不尽，堵塞感，此时可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
3.直肠、肛窦炎症
慢性肛管直肠炎，耻骨直肠肌炎，可出现肛门坠胀感，排便次数增多，排不尽感，而且一般病程较长。a.肛窦炎是指肛窦与肛瓣发炎，是引起肛门坠胀常见的病因，肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿，为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎,使肛乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管，平时能分泌出粘性液体，润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等，肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。肛门指检能扪及明显触痛的肛窦开口。
b.耻骨直肠肌炎，是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大，包绕直肠不放松，排便时亦不舒张，致使排粪障碍的一种疾病，原因不详，部分由肛窦炎累及肌肉所致。
4.肛周脓肿
肛旁比较表浅的脓肿往往诊断很容易，发生于深部的脓肿，有时候以坠胀为首要表现，部分伴有高热，起病急，容易误诊，因脓肿位于深部，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状，肛门指检及盆腔磁共振，直肠腔内超声可以明确。
5.肿瘤
低位的直肠癌、肛管癌，前列腺癌，直肠息肉包括直肠绒毛状腺瘤等压迫刺激直肠末端压力感受器，致使便意频数，肿块压迫直肠引起的症状，最常见的就是肛门坠胀感、排便不尽感、大便变细，伴有黏液，这种多半伴有大便习惯的改变。
6.其他疾病：男性前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结节；女性子宫后倾、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症、月经期、妇科手术后，还有腰椎间盘突出，膀胱肿瘤、肝硬化腹水、盆腔肿块等也会出现不同程度的肛门直肠坠胀。此外肛周疾病术后创面刺激等导致肛管压力增大等均会引起不同程度的肛门下坠。长期的便秘或粪嵌塞的病人，因粪便刺激肛门直肠压力感受器而粪便又不能顺利解出，亦有肛门坠胀紧迫感。
7.除了器质性疾病外，有些患者可能患有很轻的疾病，却每天无时无刻都在
总之，一旦出现一段时间的肛门直肠坠胀，建议大家不要自作主张，百度看病，应积极寻找原因，行最简单的肛门指检检查，多数能明确病因。
其他如排粪造影检查，肛门镜检查，电子乙状结肠镜，纤维结肠镜，肛门直肠测压，直肠超声，盆腔磁共振等对该疾病的诊断都有帮助。
医院肛肠外科门诊
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