夏季到来注意饮食警惕尿石症吉林大学中日

夏季到来注意饮食、警惕尿石症—医院院泌尿外科张慕淳教授这样说

尿石症有什么症状？

尿石症可以分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石会有血尿、腰部疼痛等症状，下尿路结石会有尿频尿急尿痛、血尿、排尿不畅等。

夏季是泌尿系统结石的高发季节。据医院泌尿外科张慕淳教授介绍，5%-10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石，我国尿路结石的发病率为1%-5%，而南方地区由于地域气候等因素高达5%-10%。

1不能只对某种食物“情有独钟”

张慕淳表示，预防尿路结石，不但需要注意自身的代谢性疾病，还要重视日常的生活习惯，特别是饮食，和“下水道”健康息息相关。

“不同性质结石的形成，与患者长年累月过量摄入某一类食物密切相关。”张慕淳表明，要预防结石的发生，在日常饮食中不能因为某种食物好吃就“情有独钟”，必须合理均衡饮食。即使检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜经常性大量进食，因为消化吸收不了就会给“长石头”创造了空间。

此外，他提醒道，若能将排出体外的碎石及时送检，确定结石性质，就能通过少食某类食物来起到预防结石的目的。同时，如果发现自己尿液中有结晶，需引起注意，建议及时做一个尿常规检查，因为一旦有尿结晶，并且一不小心感染的话，就容易导致结石的发生。

2高蛋白饮食增加尿石症风险

张慕淳指出，随着我国居民生活水平的提高，蛋白质摄入过多，而尿石症发展过程及流行病学研究均证实，尿石症的形成与蛋白质的摄入有密切的关系，食入过多的动物蛋白，如：猪肉、牛肉等，可导致尿液中钙和尿酸含量增加及枸橼酸盐的减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础，而枸橼酸盐是一种尿石的抑制物质，其含量减少进一步增加尿结石形成的的危险。

所以，预防结石应该合理饮食，佳肴虽好，不可贪食，避免给石头创造机会。

3饮水少才是尿石症主因

“有些人会觉得喝的水质较硬，含矿物质较多，易得尿石症。”张慕淳指出，这种说法在民间很普遍，水可以分为软水和硬水，钙镁离子含量高的是硬水。国外研究显示与软水相比，硬水能显著性提高尿钙浓度，而作为结石的保护因素，柠檬酸盐的比例下降，因此增加了患尿石症的风险。但是也有学者研究认为，居住在软水和硬水地区居民医生中肾结石发生总数相似，也没发现水的硬度和尿草酸盐或尿酸的排泄变化间有明显相关性。由此看来，由于研究普遍认为水的硬度是通过影响尿液成分及尿液的饱和程度从而影响结石发病的，虽然尚无明确有力的证据表明硬水会导致结石风险增加，但这种可能性仍然存在。

张慕淳提醒，夏天快到了，由于大量出汗、喝水少，尿液浓缩使晶体过饱和，促进晶体沉淀形成，加上夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，使结石的发生率大大增加。

实际结石成因复杂，是多因素综合作用的结果，预防也应从多方面综合预防。

知识扫盲

饮食与结石性质密切相关

张慕淳提醒，三类高发的结石都是和饮食不当有关。

草酸钙结石：占结石的80%以上，由于雄性激素可促进草酸钙形成，因此发病多为男性青壮年。饮食上需要少吃富含草酸的食物，包括菠菜、香菜、芹菜、青椒、西兰花等蔬菜和草莓、葡萄等水果，同时需要适当控制饮用浓茶水和维生素C的补充。

磷酸钙和磷酸镁铵结石：约占结石的5%-10%，多是感染后形成的结石，而碱性尿易形成磷酸铵镁结石。应控制尿路感染，饮食上宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。应少吃奶制品、富含磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡。

尿酸结石：约占结石的5%-10%，近年来发病率逐年上升，与现代人摄入过量的肉类和脂肪有关，男性多见。尿酸结石的患者应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等。

专家支招

预防结石症四注意

至于如何预防结石发生，专家支招如下：

1）每天喝-毫升水，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度减少晶体沉积，亦有利于结石排出。一般每次50-毫升水，最好养成定时饮水的习惯，不要等口渴才喝水。

2）睡前加饮水1次，保持夜间尿液稀释状态，可以减少晶体形成。

3）饮水主要以纯净水和白开水为主，适当喝柠檬水，少喝矿泉水。

4）注意饮食均衡。少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等。要少吃高蛋白的食物，多摄入膳食纤维。应该控制进食高嘌呤食物，比如动物肝脏、海鲜、啤酒等。

话题延伸

不同大小部位结石治疗方式大相径庭

在很多的尿路结石患者的认识当中，他们都希望能通过一种简单的方法直接将结石清除，但是治疗方法的选择要看具体情况而定，不同位置、大小不同的结石，治疗方法差别可以很大。

张慕淳表示，对于直径小于6毫米的肾、输尿管结石，尿路无梗阻，通过内科治疗后大多数可以自行排出。如果结石较大或内科治疗无效，则需要行外科治疗。

张慕淳指出，对于肾结石直径小于2厘米、输尿管上段结石直径小于1厘米，可首选体外冲击波碎石治疗，碎石效果好，创伤小；如果肾结石直径大于2厘米，那么经皮肾镜碎石取石术是首选方法，但有一定出血风险；另外，对于输尿管上段大于1厘米结石和输尿管中下段的结石可选择输尿管镜碎石的治疗方法。

最后，他指出开放性取石手术基本都淘汰了，除非先天有畸形，要把梗阻先解除，或有其他特殊情况。一般不提倡切开取石。

专家介绍

张慕淳，男，年3月出生，吉林省长春市人，泌尿外科副主任，主任医师、教授、硕士生导师。吉林大学泌尿外科博士，年5--11月在日本宫城肿瘤中心研修泌尿系肿瘤的诊治技术、年8月--年2月在日本东北大学研修结石的微创腔镜技术、年2--4月在广州医学院微创外科中心学习泌尿系结石的微创腔镜治疗。

年参加工作，擅长前列腺增生、尿路结石、泌尿系肿瘤的微创腔镜手术。年在吉林省率先开展微创腔镜治疗复杂泌尿系结石。多年来以微创腔镜技术为发展方向。

中华医学会吉林省泌尿分会常委；东北三省泌尿外科青年委员会副主任委员；中华医学会长春市男科学会副主任委员；吉林省中西医结合学会副主任委员；吉林省共青团第十届青年委员会委员；长春二道区科技学会副主席。

主要科研成果：以第一负责人获得吉林大学医疗成果奖4项、承担科研课题6项、累积科研经费80余万，以第一作者或通讯作者在SCI收录及《中华泌尿外科杂志》等核心期刊发表文章20余篇。

主要教学成果：获得省级教学成果奖一等奖2项。

主要荣誉：吉林省中青年专家。

健康科普知识--运动损伤专业

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