其他合并感染的筛查
HIV感染者可以合并感染的疾病有很多，细菌、病毒、寄生虫、真菌，很多感染对于免疫力低下的HIV感染者而言都可能发展为致命打击，所以及时对合并感染的情况进行排查，并适时作出干预或预防措施就显得尤为重要。
其他性传播感染性疾病（STIs）
因为传播途径相同，淋病、梅毒、衣原体感染等STIs在HIV感染者中更为常见，合并其他性病的HIV感染者通过性行为把HIV传染给他人的风险也更大。所以HIV感染者，特别是既往曾经得过STIs、经由男男性行为感染HIV、具有多性伴且经常行无保护性接触的病患，有必要完善梅毒、淋病、衣原体等性传播疾病的筛查。有时候检查STIs除了要采集阴茎，阴道等部位的样本，还应该考虑到肛门直肠和口腔也可能感染STIs的相关病原体，所以对于肛交、口交接收方进行口腔和肛门直肠部位的采样和检测也是有必要的。具体的检查项目和检查方式请咨询皮肤性病科的医生。
二期梅毒引起的手掌和足底的特征性皮疹表现
结核病
结核(TB)感染由吸入活的结核分枝杆菌导致，通常持续处于非活动状态，称为潜伏结核感染(LTBI)，免疫力下降等情况时可迅速进展为活动性结核。LTBI患者没有症状、不具有传染性。然而，这些潜伏TB杆菌保持活力，可能在多年后“再激活”，出现结核症状且通常具有传染性。免疫力受损的HIV感染者如果合并有潜伏性结核，其发生活动性结核的风险会大大上升，即使CD4未降到以下，HIV感染者出现结核病的风险也明显高于HIV阴性人群。
除非有既往结核病或筛查试验阳性史的记录，否则所有确诊HIV感染的患者都应进行结核病的筛查。筛查试验主要推荐结核菌素皮肤试验，必要时可进行结核γ干扰素释放试验（T-SPOT等）予以进一步确认。筛查试验阳性的患者，以及与传染性结核病患者密切接触的HIV感染者(无论筛查试验结果如何)，应进行胸部X线检查以排除活动性结核病。即使没有活动性结核的证据（胸片未发现活动性结核病灶），筛查试验阳性的HIV感染者也应及时接受潜伏性结核病治疗。HIV感染者一旦出现发热、盗汗、咳嗽、体重减轻等结核中毒症状，医院进行结核病的排查。
结核菌素试验的结果解读
病毒性肝炎
艾滋合并慢性乙肝、慢性丙肝的病患，其肝炎进展为肝硬化、肝癌的风险会大大增加，同时艾滋病情进展的速率也会加快，肝炎的抗病毒治疗和HIV的抗病毒治疗之间也有相互影响。所以，所有确诊的HIV感染者都应在抗病毒治疗之前进行甲肝(HAV)、乙肝（HBV）和丙肝（HCV）感染的筛查。具体来说，应进行以下检测：
●甲肝抗体检测：HAV免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G抗体。
●乙肝两对半检测：如果乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或只有乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，说明可能感染HBV，需要进一步评估。
●丙肝抗体检测：HCV抗体检测阳性后应进行确证性HCVRNA检测以确认是否存在活动性感染。
甲肝IgG阳性和乙肝表面抗体（HBsAb）阳性说明病患对HAV和HBV具有免疫力。对于那些没有HAV或HBV免疫(HAVlgG不反应和HBsAb阴性)的群体，应该及时接种或加强接种相关疫苗。
巨细胞病毒（CMV）和水痘带状疱疹病毒（VZV）
很多病毒在感染人体以后难以被免疫系统完全清除，只能长期被压制处于潜伏状态，等到病患免疫力下降时，比如HIV感染晚期（艾滋病期），潜伏病毒会再次大量复制引发机会性感染。巨细胞病毒（CMV）和水痘带状疱疹病毒（VZV）就是容易长期潜伏在HIV感染者体内的两种病毒。
根据国外流行病学调查，约90%的男男性行为者和70%左右的静脉毒瘾者感染过CMV，对于这些感染CMV风险较高的HIV感染者，常规进行CMV筛查意义不大，因为大部分人已经感染了，此时需要做的是通过抗HIV治疗尽量维持免疫力不让这些潜伏病毒跑出来兴风作浪。而对于CMV感染风险较低的HIV感染者（无男男性行为或静脉毒瘾史），可以进行CMV抗体检测，如果抗体阴性证明既往未曾感染CMV，则可进一步进行相关的预防教育。由于CMV同样可以经由性行为传播，对于CMV抗体阴性的人群，在性行为过程中使用安全套能降低CMV感染的风险。
水痘和带状疱疹其实是同一种病毒在不同阶段引起的两种疾病。如果HIV感染者既往没有接种过水痘疫苗、记不清楚是否得过水痘和带状疱疹，那么可以进行VZV抗体的相关检测来明确体内是否有保护性抗体。如果病患对VZV没有免疫力，则有必要接种相关疫苗以及在和水痘或带状疱疹患者密切接触后及时进行暴露后预防。
弓形虫
HIV感染者可以考虑进行弓形虫抗体检测以明确既往是否感染过弓形虫。弓形虫血清学阳性且CD4细胞计数低于/μL的HIV感染者中，其发生弓形虫脑炎等机会性感染的风险明显上升，有必要进行预防性治疗。对于弓形虫抗体检测呈阴性的HIV感染者，应告知如何避免新的感染，比如避免摄入未煮熟的肉类，避免接触猫粪及被猫粪污染的土壤、物品等。
很多感染者朋友给我留言，想彻底了解自己身体的健康情况，需要做的检查有哪些。坦白来说，可以做的检查实在太多了，但不是所有检查都适合去做，诸如HIV耐药性筛查、单纯疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）感染、隐球菌等真菌感染、人类乳头瘤相关肿瘤（宫颈癌、肛门癌）筛查、骨密度检测的必要性都是因人、因地区而异，我这几篇文章只是依照国内外相关指南挑选了几个相对比较重要，又较容易被国内感染者忽视的检查项目进行了介绍。具体每个感染者的病情处于什么阶段，需要完善哪些相关检查，请一定以专科医生意见为主。
以上。
这是「优艾（youaihiv）」的第79篇原创文章，感谢
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