医院张立杰主任为您支招肛周

昨夜雨疏风骤，

浓睡不消残酒。

试问失眠人，

却道“菊花”依旧。

痒否，痒否？

肛周湿疹把人愁！

我们正式插播今日话题——肛周湿疹：

首先，看看菊部地区的湿疹照片。

会不会菊花一紧，

然后就开始痒呢。

肛周湿疹到底怎么回事？

让我们快问

医院消化内科张立杰主任！

有

干

货

No.1

问：

张主任，我得了肛周湿疹，这到底是啥病？

解答：

肛周湿疹是一种由多种体内外因素引起的，肛门周围皮肤具有明显渗出倾向的炎症反应。皮疹形态多样，瘙痒剧烈。并且任何季节、任何年龄、任何人群均可发病。

该病多局限于肛门周围皮肤，亦偶有会蔓延至臀部、阴部或外生殖器，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑、皲裂。主要症状是：潮湿、瘙痒和肛门潮红湿润，且反复发作，病程漫长。

No.2

问：

张主任，肛周湿疹是什么原因导致的？

解答：

肛门湿疹的病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍。其中，包括如痔疮、肛瘘、肛乳头肥大、肛裂、肛门失禁等常见肛肠疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。

所以，要找到病因之后再针对性地治疗，这样才能治疗彻底。

No.3

问：

痒的我实在忍耐不住，用力抓挠会有影响吗？

解答：

潮湿瘙痒是肛周湿疹最主要的表现。如果长期抓挠，会致使皮肤破损或是溃烂，造成感染。而且抓挠后，可能会使皮肤增厚或粗糙，进而形成肛门皲裂。与此同时，病变可能向会阴、阴囊、外阴处蔓延。

No.4

问：

肛周湿疹，我自己随便去药店买点药膏涂抹可以吗？

解答：

错错错！

治疗需要规范。很多患者认为肛周湿疹是小问题，羞于启齿，医院就诊，随便于药店选择药膏涂抹，甚至选择激素类药物治疗，这只能治标不治本，因为诱发肛周湿疹的病因很多，不治疗病因，单纯止痒，肛周皮肤的生理机能就会遭到破坏，打破平衡，严重的还会蔓延恶化周边皮肤，诱发更严重的肛周疾病。

No.5

问：

张主任，该怎么判断肛周湿疹的严重程度呢？

解答：

根据病程和临床特点可分为：急性、亚急性和慢性湿疹，代表了病情演变的不同时期。

No.6

问：

张主任，您能说说肛周湿疹的具体分型吗？

解答：

急性期症状:皮损表现多样，常表现为红色斑块，针头大小至粟粒大小的，高出皮肤平面的皮损(丘疹);高出皮肤表面，内含脓液的皮损(丘疱疹);严重时可出现透明的水疱样皮损(小水疱)，这些水疱可以融合成片，边界不清楚。皮损常常因搔抓过度而破溃，形成糜烂面，有明显的半透明淡黄色液体流出。

亚急性湿疹:局部有红肿及少量淡黄色液体流出，但仍有少量针尖大小的，可触及高出皮肤表面的皮损(丘疹/丘疱疹)。可见皮损呈暗红色，皮损上可见少许白色絮状物(鳞屑)。患者仍可能感觉瘙痒剧烈。

慢性湿疹:局部皮肤增厚，表面粗糙，表面纹理加深、增宽,将患处分成许多菱形或多角形的分隔(称为苔藓样变);色素沉着或减退，造成皮肤颜色加深或变浅。患者可自觉有明显瘙痒，时轻时重，延续数月或更久。

No.7

问：

肛周湿疹什么时候需要及时就医？

解答：

病变部位的不适影响到睡眠和日常生活。

病变部位有感染：病变皮肤处发红，有脓肿产生。

病变部位在急性期，有淡黄色的半澄清液流出。

No.8

问：

张主任，听说肛周湿疹治疗起来很麻烦，该怎么治疗好呢？

解答：

由于肛门位置特殊，该部位的湿疹常用联合疗法，通常是抗组胺药物与局部外用药合用，物理疗法还有激光、局部氧疗、紫外线红外线疗法等。

1.口服药物:

以抗组胺类药物来止痒，必要时可用两种抗组胺药配合或交替使用。因湿疹多在晚间瘙痒剧烈，为保证睡眠，提高生活质量，患者可根据医嘱配合服用安眠镇静类药物。

2.外用药物:

对于固定部位的亚急性、慢性湿疹，患者可根据医嘱应用糖皮质激素霜剂，配合焦油(如木制焦油)类霜剂。此外，外用钙调节磷酸酶抑制剂(如他克莫司和吡美莫司软膏)治疗本病，也有不错的效果。

3.中医疗法:

中医中药治疗湿疹的方法有很多，急性湿疹可以清热利湿为主;亚急性湿疹以健脾利湿为主，佐以清热;慢性湿疹可以养血去风为主，佐以清热利湿。

如果药物治疗、物理治疗等保守治疗都难以有效解决痛苦，可以尝试手术治疗。如亚甲蓝肛周湿疹封闭术、肛门神经末梢切断术、肛周皮肤切除缝合、肛周湿疹激光治疗术等。

No.9

问：

张主任，您还有什么要叮嘱各位“菊部”湿疹患者的吗？

解答：

我要奉劝大家，菊部的小症状，健康的大隐患，不要让自己的千里之堤毁于菊部！对于肛周湿疹，要积极寻找并去除可能的致病因素（工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等），并对全身情况进行全面检查，有无肛肠疾病、慢性病灶及内脏器官疾病等。禁用刺激性强的外用药物。

日常防护的话，应避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度清洗、擦拭等。应避免易致敏和刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。

肛门湿疹如发现肛门疼痛、瘙痒、出血、分泌物增多，皮肤肿胀，肛内脱出物，大便变形，次数改变或便中带暗红色血液黏胨、脓血等，医院诊治，不可随便用药。

消化内科科主任张立杰

张立杰副主任医师

中华中医药学会肛肠分会第六届理事会常务理事

陕西中医药科技开发研究会第二届肛肠专业委员会常务委员

陕西医学会消化内科分会第九届委员会胃肠动力学组委员

陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员

陕西省保健协会早癌筛查专业委员会委员

擅长领域：

1.擅长治疗反流性食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡性疾病、溃疡性结肠炎，肠功能紊乱等。

2.擅长胃镜和肠镜的检查、治疗及镜下异物取除术。

3.擅长内镜下的常规治疗如胃、肠息肉的切除术，肠出血内镜下治疗。

4.能够熟练运用中医辨证施治的理论结合现代先进的诊疗设备，治疗消化科疑难杂症。如便秘（及引起的烦躁、失眠、多梦、焦虑、抑郁、记忆力减退、神经官能症、口臭、全身异味、性功能低下、银屑病、痤疮、雀斑、黄褐斑）肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病及其消化道恶性肿瘤的诊治。

5.擅长运用中西医结合的方法治疗一些肛肠科疑难杂症，如：顽固性肛门瘙痒、湿粘不适，肛门疼痛下坠憋胀不适。

6.擅长治疗各个年龄段的便秘（小儿便秘、孕妇便秘、老年性顽固性便秘、精神紧张性便秘）擅长治疗小儿肠道菌群失调引起的遗粪症。

张立杰主任

消化内科首席专家杨长安

医院首席内科专家。医院院长兼内科主任，未央区医疗质量管理小组内科组组长。长期从事内科临床工作，积极开展内科领域内的新技术，新疗法。有丰富的内科工作经验，对内科疑难杂症的诊治有较深的造诣。尤其擅长心脑血管疾病的诊断和治疗，对该系统疾病有丰富的临床经验。曾公开发表过六十余篇科普及专业论文，多项获优秀论文奖。

科室简介：

消化内科是我院的重点科室之一，创建于年。科室有主任医师1名，副主任医师2名，住院医师4名，床位设置为35张。同时配合该科室的，还有一个优秀的团队：优秀的放射科医师、盆底动力检测师、生物反馈治疗师、大肠水疗师、中医针灸师。本科门诊安排1名副主任医师长期坐诊，十多年来通过不断的研究、探索、总结，对功能性便秘的诊断治疗形成了一套完整的体系，为无数患者解除了痛苦。

我院消化内科主要诊治消化系统常见病，多发病，疑难危重病人，胃、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、肝炎、肝硬化、消化系统肿瘤等疾病，以及消化道出血、肝昏迷、急性化学中毒等急症抢救。

有任何肛肠疾病都可以向我们咨询

各种痔疮

混合痔

肛周脓肿

肛瘘

肛裂

直肠脱垂

肛门直肠狭窄

肛窦炎

肛周湿疹

小儿先天性肛门畸形