一文读懂直肠TME质量控制

直肠癌是全球范围内高发病率、高死亡率的一种恶性肿瘤，在我国近几年呈逐渐增加趋势。

TME原则明确了外科手术的解剖结构及解剖标志，手术平面清晰可循，手术质量可控可评估。极大提高了直肠癌患者的手术质量和生存预后，是结直肠癌外科领域内的里程碑事件。

10月18日，在四川成都世纪城国际会议中心举办的中国外科周（CSW）学术会议，医院胃肠外科的靖昌庆教授和我们分享了低位直肠癌TME手术质量控制的内容。

低位直肠癌TME手术质量控制包括三个环节：

1.术前评估

2.手术技术质控

3.术后病理反馈

术前评估

术前评估包括精确分期和确定治疗方案两个方面。

精确分期是确定治疗方案的前提

目前MRI是术前分期的首选手段，T分期精确度达65-86%（T4分期接近%），CRM阳性的预测准确度达92%。不得不提的是术前影像学评估原则，缩写为DISTANCE。

DIS：distance，肿瘤下端距肛缘的距离。分为高位（10cm）、中位（5-10cm）和低位（5cm）三类。

T：Tstaging，T分期。

A：anal