河南中医院肛肠科主任医师

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王小五

小男啊，这个文案你赶紧给我修改一下。

李小男

不行啊，改不了了。

王小五

怎么了，现在离下班还早啊

李小男

我肚子疼，估计是肠炎，我要买点药去吃。

王小五

你这不能瞎吃药啊，肚子疼可不一定是肠炎啊。

小明

肚子疼是消化科鉴别诊断的难点所在。原因在于它的诱发因素非常多，所涉及到的疾病范畴也很广。疼的症状不一样表示病变的部位也不一样。

饭前饭后隐约胃疼，时好时坏——浅表性胃炎

浅表性胃炎的疼痛往往比较轻微，不会影响睡眠。其症状断断续续，这段时间吃的不合适了，胃疼可能会在饭后或饭前加重，影响吃饭。生气了劳累了胃疼的也会厉害些；饮食睡眠情绪有所改善的话，胃疼则有可能会消失一段时间。

治疗可以考虑用一些抑制胃酸的药，比如达喜、碳酸镁、胃舒平，或者奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片等等。

肚脐周围疼——小肠病变

肚脐周围是小肠的所在区域。一般吃坏肚子了小肠发炎，肠道运动过于剧烈以及小肠痉挛，均可引起肚脐周围的疼痛和不适。

吃撑了胃疼——急性胃扩张

短时间内吃下很多食物会导致胃及十二指肠短时间内迅速扩张且难以复原，进而出现反复呕吐，水、电解质紊乱，甚至休克死亡。

所以大家一定要注意规律饮食，切忌暴饮暴食，否则会产生严重后果。

右下腹一按就疼——阑尾炎

阑尾炎的发生率在6%左右，具体的发病原因尚不十分清楚，转移性右下腹疼是阑尾炎的典型特征。

先说右下腹。在人右侧髂骨最突出的结节高点和肚脐眼之间画一条直线，这条直线的外三分之一和内三分之二交界处就是阑尾的所在位置，也是阑尾炎发作时的疼痛位置。

再说转移性。阑尾炎最开始疼的位置很可能不在右下腹的阑尾处，而在胃或肚脐周围，而后逐渐转移至右下腹。

早期阑尾炎可以是模模糊糊的腹部钝痛或绞痛，这个时候人虽然感觉是上腹部疼，但只要你去按右下腹阑尾处，就会发现真正疼的位置其实是在那里。肚子疼的时候，大家可以先用这种方法在家进行自我检查。

反酸、反流、烧心——胃食管反流病

单靠改变生活方式能够让30%的胃食管反流病患者的病情得以好转，这也是胃食管反流病的首要治疗措施，包括忌吃酸、辣和刺激性食物，远离烟酒和碳酸饮料，吃饭至多7-8分饱，吃完不要马上躺下，晚上睡前3个小时别吃东西等等。

对于生活方式改变无法控制症状的患者，建议在医生的指导下适量服用奥美拉唑、兰索拉唑之类的抑酸药。像是只有反酸反流症状没有食管黏膜破损的非糜烂性反流病，要用最少的药物剂量，减轻症状最主要还是得靠生活方式的严格控制。

一吃凉的就拉肚子——肠易激综合征

肠易激综合征是的典型症状是肚子疼不舒服，腹泻或者便秘，或排便习惯改变，排气排便之后症状可以得到缓解，一般如果持续时间超过6个月，每个月持续时间在3天以上，我们就可诊断为肠易激综合征。

肠易激综合征的诱发因素多种多样，包括负面的情绪因素（紧张、压力），食物的冷热刺激等等，虽然没有生命危险，但却会严重影响患者的生活质量。想象一下，因为怕拉肚子这不敢吃那不敢吃，出门坐个公交车都得算好哪有厕所，该是多么痛苦的一件事啊！

心窝疼（两侧肋骨交界处）——心脏疾病

心窝疼一般就是胸口疼，两个肋骨交叉的位置。这个地方疼千万别掉以轻心，它很有可能是心脏疾病的征兆！上了岁数的老年人、以及有高血压、糖尿病等慢性病的人群出现类似症状，需要马上就医。

肚子疼相关疾病的辨别和诊断非常复杂，以上症状和不同疾病之间的关系仅能作为自我检查的参考，最可医院看医生做检查哦！

AM，FM河南电台信息广播乐龄特别邀请

河南中医院肛肠科主任

主任医师刘佃温

做客节目来聊聊胃肠疾病

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