高精度肛肠测压对大便失禁的重要性
肠道内容物的排出是高度调节的，需要结肠、直肠和肛门的
协调功能。该单元的功能失调会导致大便失禁和/或疏散障
碍症状，并对生活质量产生毁灭性影响。在北美，7%到
18%的社区的健康成人报告有大便失禁，12%到19%的人
口报告有疏散障碍，年龄和性别调整后的发病率大约是克罗
恩病的三倍。由于大便失禁和排泄障碍的潜在病因和病理生
理学是多因素的，仅仅依靠症状来指导治疗是不够的。
首次出现大便失禁或便秘且排便困难的患者的主要治疗方
法应该是排除严重的潜在病理学（如大肠恶性肿瘤和
IBD）。对生活方式改变、大便稠度优化等一线治疗无效
的患者，进行肛肠结构、运动和感觉功能的评估是合理
的。选择适当的调查往往是由临床病史和检查指导的。这
种评估应侧重于确定患者症状的持续时间、类型和严重程
度，以及确定症状出现的危险因素。流行病学研究已确定
了一些此类危险因素，包括年龄增长、体重指数升高和腹
泻。在妇女中，产科损伤尤其重要，因为在第二产程中有
可能损伤盆底、肛门括约肌和阴部神经。在男性中，肛门
手术后继发于括约肌复合体的医源性损伤是高达59%的评
估因素，同时并存的良性肛周疾病（如痔疮、肛瘘和放射
性直肠炎）也很常见。在所有患者中，应特别注意其他肛
门直肠疾病的症状（例如，便秘患者的大便失禁），因为
数据越来越多地表明，大便失禁和排泄障碍通常并存。此
外，肛门直肠评估始于仔细执行的直肠指诊，可以发现一
些异常，包括协同失调、肛门括约肌无力、括约肌缺损和
粪便嵌塞。
没有一个单一的测试能完全描述大便失禁和/或排泄障碍的
原因。相反，一些测试被用来评估肛门直肠结构，运动和
感觉功能（表1）。关于这些测试的有用性的数据是相互
矛盾的，一些研究表明，单独的临床检查是不够。
在世界范围内，大便失禁和排泄障碍是常见的，会损害生
活质量，并造成巨大的经济损失。由于症状本身是潜在病
理生理学和病原学的不良预测因子，对保守治疗无效的病
例进行肛肠功能诊断试验可促进患者的治疗。在过去的十
年里，一些重大的技术进步提高了我们对肛门直肠结构
、协调和感觉运动功能的理解。这一一致性声明为读者提
供了对最广泛使用的肛肠结构（超声和核磁共振）和功能
（肛肠测压、神经生理学研究）测试的当前适应症、研究
性能特征、临床实用性、优势和局限性的评估，直肠扩张
技术和排空试验，包括排粪造影）。此外，本文提供了我
们对这些试验的临床相关性的共识。
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗）
项目负责人：赵经理
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