问食欲与口味的临床意义
1．饮食饮食主要指食欲与食量。食欲即对进食的要求和进食的欣快感觉。食量是指进食的实际数量。
1）食欲减退
指患者进食的欲望减退，甚至不想进食的症状。又称不欲食、食欲不振、纳呆。
新病食欲减退，一般是邪气影响脾胃功能，正气抗邪的保护性反应。久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦者，多因脾胃虚弱，腐熟运化无力所致。纳呆少食，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡者，多因湿邪困脾，运化机能障碍所致。纳呆少食，脘腹胀闷，嗳腐食臭者，多因食滞胃脘，腐熟不及所致。
2）厌食：指厌恶食物，甚至恶闻食臭的症状。
厌食，兼脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻者，为食滞胃脘。厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽，肢体困重者，为湿热蕴脾。厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶者，为肝胆湿热。孕妇厌食，伴有严重恶心呕吐者，谓之妊娠恶阻
3）消谷善饥
指患者食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。亦称多食易饥。
消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病。消谷善饥，兼大便溏泄者，属胃强脾弱。
4）饥不欲食
指患者虽有饥饿的感觉但不欲进食，或进食不多的症状，见于胃阴虚证。常伴胃脘部嘈杂，嗳气，干呕，呃逆，咽干口燥等症状。因阴虚虚火内扰于胃，故胃中有饥饿感，但胃虚受纳功能减退，故不欲食。
5）偏嗜食物或异物：指嗜食生米、泥土等的症状。多为虫积。孕妇偏食酸辣等食物，为生理现象。
2．口味
1）口淡
指患者味觉渐退，口中乏味，甚至无味的症状。多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。
2）口甜
指患者自觉口中有甜味的症状。多因湿热蕴结于脾。口甜而少食、神疲乏力者，多属脾气亏虚。
3）口黏腻
患者自觉口中黏腻不爽的症状。常见于痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。
4）口酸
指患者自觉口中有酸味，或泛酸，甚至闻之有酸腐气味的症状。多见于伤食、肝胃郁热等。
5）口苦
指患者自觉口中有苦味的症状。多见于心火上炎或肝胆火热之证。
6）口涩
指患者自觉口有涩味，如食生柿子的症状多与舌燥同时出现。为燥热伤津，或脏腑热盛，气火上逆所致。
7）口咸：指患者自觉口中有咸味的症状。多认为是肾病及寒水上泛之故。
问二便的临床意义
（一）大便
1．便次异常
1）便秘：又称大便难。指大便燥结，排便时间延长，便次减少，或时间虽不延长但排便困难的症状。多因胃肠积热，或阳虚寒凝，或气血阴津亏损，或腹内癥块阻结等，可导致肠道燥化太过，肠失濡润，或推运无力，传导迟缓，气机阻滞而成便秘。
2）泄泻：又称腹泻。指大便次数增多，粪质稀薄不成形，甚至呈水样的症状。外感风寒湿热疫毒之邪，或饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道，或情志失调，肝气郁滞，或久病脾肾阳气亏虚等，均可导致。
2．便质异常
1）完谷不化：指大便中含有较多未消化食物的症状。病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。
2）溏结不调：指大便时干时稀的症状。多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。
3）脓血便：又称大便脓血。指大便中含有脓血黏液。多见于痢疾和肠癌。
4）便血：指血自肛门排出，包括血随便出，或便黑如柏油状，或单纯下血的症状。多因脾胃虚弱，气不统血，或胃肠积热、湿热蕴结、气血瘀滞等所致。若血色暗红或紫黑，或大便色黑如柏油状者，谓之远血，多见于胃脘等部位出血。若便血鲜红，血附在大便表面或于排便前后滴出者，谓之近血，多见于内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔（直肠癌）等肛门部的病变。
3．排便感异常
1）肛门灼热：多因大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠所致。
2）里急后重：指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状。常见于湿热痢疾。
3）排便不爽：泻下如黄糜而黏滞不爽者，多因湿热蕴结大肠；腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，多因肝郁脾虚；腹泻不爽，大便酸腐臭秽者，多因食积化腐，肠道气机不畅所致。
4）大便失禁：指大便不能控制，滑出不禁，甚则便出而不自知的症状。常因督脉损伤，年老体衰，久病正虚，久泄不愈，脾虚气陷，肠道湿热瘀阻等，引起脾肾虚损所致。多见于脊柱外伤、久泻、休息痢、脱肛、肛门及肠道癌瘤、高年体衰及久病虚损等病。
5）肛门重坠：指肛门有下坠之感的症状。常于劳累或排便后加重。多属脾虚中气下陷，常见于久泻或久痢或体弱患者。
（二）小便
1．尿次异常
1）小便频数：新病小便频数，尿急、尿痛、小便短赤者，多因湿热蕴结膀胱；久病小便频数，色清量多，夜间明显者，多因肾阳虚或肾气不固。
2）癃闭：小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。实性癃闭多由瘀血、结石或湿热、败精阻滞、阴部手术等所致。虚性癃闭，多因久病或年老气虚、阳虚所致。
2．尿量异常
1）尿量增多：指尿次、尿量皆明显超过正常量次的症状。小便清长量多者，属虚寒证。多尿、多饮而形体消瘦者，多为消渴，为肾阴亏虚，开多阖少所致。
2）尿量减少：指尿次、尿量皆明显少于正常量次的症状。多由热盛伤津、腹泻伤津、汗吐下伤津；或心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常，气化不利，水液内停；或湿热蕴结，或尿路损伤、阻塞水道等，水道不利所致。
3．排尿感异常
1）尿道涩痛：指排尿时自觉尿道灼热疼痛，小便涩滞不畅的症状。可因湿热内蕴、热灼津伤、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞、阴虚火旺、中气下陷等所致。
2）余溺不尽：指小便之后仍有余溺点滴不净的症状。多因病久体弱，肾阳亏虚，肾气不固，湿热邪气留著于尿路等所致。
3）小便失禁：指小便不能随意控制而自行溢出的症状。多因肾气亏虚，下元不固，膀胱失约，或脾虚气陷及膀胱虚寒，不能约摄尿液所致。因尿路损伤，或湿热瘀血阻滞，使尿路失约，气机失常，亦可见小便失禁。若神昏而小便失禁，多为邪闭心包，心神失去其主宰作用所致。
4）遗尿：指成人或3岁以上小儿于睡眠中经常不自主地排尿的症状。多因禀赋不足，肾气亏虚或脾虚气陷及膀胱虚寒所致。亦可因肝经湿热，下迫膀胱引起。
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