论癌症患者自杀风险,还得看泌尿系统肿瘤

导读

肿瘤患者一直是自杀的高危人群。恶性肿瘤患者在确诊之后大多会陷入极度的恐惧和痛苦中，并承受着各种治疗如化疗、放疗的不良反应和社会、家庭、经济的精神压力，自杀风险较一般患者高，但是各个癌种之间也存在差异。

在年EAU年会上，一项来自英国的回顾性大样本研究直接统计了泌尿系统肿瘤患者的自杀事件。研究人员警告说，泌尿系统恶性肿瘤患者，包括膀胱癌，肾癌和前列腺癌患者自杀的风险是普通人群的5倍。

既往研究显示，大约有60%的前列腺癌患者有精神心理问题，10%-40%的患者有抑郁症。接受雄激素剥夺治疗的患者，比其他患者抑郁症的风险升高超过20%。根治性治疗之后导致的性功能障碍可能严重影响患者的心理健康，是引发抑郁症的原因之一。在前列腺癌患者中，白种人，未婚，老年，以及有多处转移的患者，其自杀的风险显著升高。

研究者回顾性地分析了从年4月1日到年1月31日期间国家统计局的死亡记录。在这个数据库中，研究者纳入了,名诊断为泌尿系统恶性肿瘤的患者。

在这些患者中，有1,人试图自杀，名患者完成了自杀。前列腺癌的患者自杀的发生率为52/,，而一般人群自杀发生率仅10/,，前列腺癌患者的自杀风险是一般人群的5倍。在前列腺癌患者中，每7次试图自杀就对应一次自杀完成，而一般人群中每25次试图自杀才有一次自杀完成。前列腺癌患者从诊断到自杀的中位时间大约两年多（天）。

图：从诊断到尝试自杀的时间

年龄是前列腺癌患者自杀的风险因素之一。对于肾癌患者，年龄小于50岁的患者比年长患者更有可能进行尝试（P=0.01）。然而，对于膀胱癌或前列腺癌患者，老年患者更可能尝试自杀（P0.01）。矛盾的是，合并症较少的肾癌患者比合并症较多的患者更有可能自杀（P=0.04）。

来自伯医院的研究人员AntonioBardoli教授表示，泌尿系统恶性肿瘤患者的自杀率如此之高，其原因是多方面的：首先，大多数自杀的泌尿系统癌症患者都是男性。在一般人群中，男性的自杀率至少是女性的三倍。但可能更重要的是，癌症本身往往会导致患者承受严重的心理折磨。如肾癌非常具有侵略性，患者从诊断到生命的终极时间很短，患者在确诊之后大多会陷入极度的恐惧和痛苦中去。

前列腺癌的特异性死亡率是所有癌症中最低的，但是至少在英国，男性越来越多地被诊断患有前列腺癌，并且年龄越来越小。这意味着患者生存时间延长，可能伴有性功能障碍或尿失禁或大便失禁等不良反应，这些很可能是严重心理社会痛苦的根源。

Bardoli教授补充说，对于雄激素剥夺治疗的早期前列腺癌患者，可能会使患者突然进入男性更年期，从而导致患者精神高度痛苦。

因此，在临床实践中，对前列腺癌患者应通过筛查抑郁，勃起功能障碍，和自杀意念等多种因素识别有自杀风险的患者，进行正确的评估和早期干预，确保患者持续良好的情绪和心理健康，与癌症治疗融为一体。

参考文献：

SuicideRatesHigherforPatientsWithUrologicCancers-Medscape-Mar20,.