跌倒了怎么办？
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小张，女，28岁，银行前台职员，因“腰痛”就诊。患者诉其工作状态以长时间坐姿为主，但每每坐下十几分钟屁股就痛的不行，目前每天上班需在椅子上垫三四层垫子才能忍耐疼痛。门诊予拍摄骶尾椎X线正侧位片，提示骶尾椎角度过大。问其病史，诉其中学时曾跌倒臀部着地，当时感疼痛明显，休息几天后疼痛才逐渐减轻，后每每久坐即出现臀部疼痛，但起来活动后即可缓解，故未特别治疗。
尾椎损伤是一种临床常见病，尤以女性为多，疼痛程度多可忍受，故很多患者未特别重视，从而漏诊较多。
本病常发生于意外跌倒坐地时，地面硬物直接撞击所致，跌伤方式以臀坐式为主。
损伤发生后，急性期可出现局部有较明显的瘀血，并有明显的压痛。
后期若损伤的尾骨没有得到及时正确的复位，则可出现畸形愈合或不愈合，从而使得疼痛情况经久不愈，患者因疼痛而不喜坐姿，甚至拒坐，喜侧卧位休息，部分患者还可出现便秘、排便次数增多等症状，严重影响生活质量；甚至育龄期妇女，骶尾骨的畸形可导致骨盆出口变小而引起难产。
尾骨（coccyx）是人类退化的“尾巴”所残留的部分，其变异较大，特别是侧位的弯曲形态变异较大。
研究表明在X线侧位片上骶尾骨共同向前弯曲，但弯曲形态各异，主要有以下几种：
1)均匀弯曲型;2)骶骨成角型(骶3);3)骶骨成角型(骶4-5);4)骶骨成角型(骶5);5)尾骨成角型(尾1);6)尾骨成角型(尾1-2);7)尾骨成角型(尾2-3);8)尾骨脱位型;9)尾骨脱位型
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尾骨前面有奇神经节贴附，尾骨急慢性损伤刺激了奇神经节，可反射性引起内脏功能紊乱；
以中医经络学说解释，尾骨端下为督脉之起点——长强穴。督脉为阳经之海。督脉之源头损伤受阻，扰乱体内气血运行。
治疗
（1）急性期卧床休息3～5天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（扩肛后，食、中两指并拢伸入肛门内，用两指腹顶住直肠后壁，均匀持续慢用力将尾骨骨折之远折端向后上方托起，使之复位。采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位）。
（2）慢性期可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。对症状严重顽固者，可酌情行尾骨切除术。
参考文献：
[1]夏晓.尾骨脱位DR平片影像误诊分析[J].航空航天医学杂志,,24(07):-.
[2]张吉发,张春生,吴志国.尾骨骨折临床治疗体会[J].中国伤残医学,(06):52-53.
[3]张浩,李刚,鲁艺.骶尾骨正常变异的影像学分析[J].中国矫形外科杂志,(18):39-40.
文字by王保长
审稿by柯少
指导by范教授
图片by来源网络
(视觉中国）侵删
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