知识讲堂之肛门直肠周围脓肿

肛门直肠周围脓肿

病因

人们每天早上都会『复活』而当下的我们究竟是迄今为止的自己，还是只是个继承过去记忆的『新的存在』呢?

人類に栄光あれ

——《尼尔：自动人形》

多由肛腺感染引起，可继发于肛周皮肤感染，损伤，肛裂，内痔，药物注射，骶尾骨髓炎等。

分类

低至

8折

1.按感染病菌分类

（1）非特异性肛周脓肿由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起。

（2）特异性感染临床较为少见，以结核性脓肿为主。

2.按脓肿部位分类

（1）肛提肌下脓肿（低位脓肿）包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等。

（2）肛提肌上脓肿（高位脓肿）包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。

3.按脓肿的最后结局分类

（1）非瘘管性脓肿凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿。

（2）瘘管性脓肿即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者。

临床表现

人们每天早上都会『复活』而当下的我们究竟是迄今为止的自己，还是只是个继承过去记忆的『新的存在』呢?

人類に栄光あれ

——《尼尔：自动人形》

根据脓肿的病变部位不同，其临床表现也不同：

1.肛门周围脓肿

肛门周围皮下脓肿最常见，常位于肛门后方或侧方皮下部，一般不大。疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。全身感染性症状不明显。

2.坐骨肛管间隙脓肿

又称坐骨直肠窝脓肿，由于坐骨直肠间隙较大，形成的脓肿亦较大而深。发病时患侧出现待续胀痛，逐渐加重，继而为待续性跳痛，排便或行走时加剧。全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。

3.骨盆直肠间隙脓肿

由于此间隙位置深、空间大，引进的全身症状较重面局部症状不明显。早期就有全身中毒症状，如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感，便不尽感。直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。诊断主要靠穿刺抽脓，必要时做直肠超声或CT检查予以证实。

预防

1、多吃蔬菜和水果食物，不宜过油腻，忌食刺激食物，狗肉，羊肉不可多食。

2、局部应保持清洁卫生，养成良好卫生习惯，大便后宜用干净柔软的手纸揩拭肛门。

3、经常清洗或坐浴肛门，同时要防治便秘和腹泻。

4、积极防治其他肛肠疾病，可以避免和减少肛周感染、脓肿和肛瘘的发生。

术后注意事项

1、肛周脓肿一般行局麻手术，术后即可进食，忌辛辣食物。

2、肛周皮肤护理是肛周脓肿恢复时间的重要因素之一，每次便后必须彻底清洁粪便，尤其是脓肿深处粪便，避免积聚影响伤口愈合，局部红肿者可涂以氧化锌软膏，并保持干燥。

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