如何有效鉴别失禁性皮炎与压疮呢

长期以来，临床护理人员对压疮和失禁性皮炎鉴别存在困难,很容易将两者混淆。那么如何快速有效区分IAD和PU呢?

定义与分级

失禁性皮炎（IAD）是指皮肤长期暴露在尿液和（或）粪便中导致的皮肤炎症，其表现为皮肤体表有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染。

IAD分级

1.高危（high-Risk）：皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但有之前IAD或已愈合压疮所留下的痕迹。

2.早期失禁性皮炎(early-IAD)：暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常者可诉有烧灼感、针刺颜色改变。

3.中度失禁性皮炎（moderate-IAD）：受刺激的局部皮肤发亮或呈明显的红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色。患者常伴有明显疼痛。

4.重度IAD（severeIAD）：受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血。

5.合并真菌性皮炎：可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘，可表现为丘疹、皲裂或仅为平坦的斑点。

压力性损伤（Pressureinjury）简称压疮:NPUAP于提出最新的定义：将之前的“压力性溃疡”改为“压力性损伤”。压力性损伤：是发生皮肤和或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。

PU分级

1期：指压不变白红斑(非苍白性发红)局部组织表皮完整，出现非苍白性发红。

2期：部分皮层缺损，真皮层暴露部分皮层缺失，真皮层暴露。伤口床有活性，基底面表现为粉红色或红色，湿润，也可能会表现完整或破裂的血清性水泡。脂肪层和深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉和焦痂。该期应与失禁皮炎区分。

3、4期：全层皮肤缺损，常可见皮下脂肪组织、肉芽组织和伤口边缘内卷。可有腐肉和或焦痂。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和骨头暴露。

不可分期：掩盖了全层皮肤和组织缺损的程度全层皮肤和组织的缺损，腐肉或焦痂遮盖了组织损伤的程度。

深部组织压力性损伤：局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色变化或表皮分离后现暗红色伤口床或充血性水泡。

压疮和失禁性皮炎在临床上的区别

护理

IAD：让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预防。目前国际上通常采取清洗、润肤和保护这三个步骤来实现的。其中中度IAD：皮肤破损创面使用生理盐水清洁后，黏贴超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫敷料促进愈合。重度IAD：避免大便或尿液再次刺激。大便失禁者可使用大便失禁套件收集粪水后使用纸尿裤。尿失禁者需留置导尿管。皮肤破损创面内层敷料+外层敷料促进愈合。

PU：可疑的深部组织损伤皮肤评估时，变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定义为压疮发生的警惕迹象。1期处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。敷料可选用泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。2期处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。3、4期处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。

欢迎大家

白癜风的危害是什么
 治疗白癜风中药方

转载请注明：http://www.jituant.com/djhw/2006.html