ICU失禁相关性皮炎防控指引

ICU失禁相关性皮炎防控指引

失禁相关性皮炎

(IncontinenceAssociatedDermatitisIAD)是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种自上而下的刺激性皮炎。主要发生于会阴部臀部腹股沟等部位。表现为红斑红疹浸渍皮肤剥脱等伴或不伴感染。IAD在ICU发病率达36%-50%。大便失禁及认知意识的降低是重症患者发生IAD的独立风险因素。IAD不仅增加了患者发生压疮，导管相关尿路感染等并发症的风险；而且增加了住院费用延长了住院时间甚至可能引发医疗纠纷。

1．分析并归纳IAD预防控制中的常见问题

通过检索文献访谈ICU医护人员及查阅病例资料发现在IAD安全管理中存在以下主要问题：

（1）临床护士对IAD的重视度不够。如夜班收治的1例有腹泻症状的机械通气患者。因未能及时采取预防性皮肤保护，次日患者肛周皮肤已进展为IAD。（2）缺乏对临床护士的循证培训。调查表明ICU护士的IAD理念滞后对IAD不能进行正确评估和辨别。（3）缺乏恰当的IAD防控流程。皮肤护理的难点在于缺乏完善的管理监控及可行的工作流程，导致护士不能及时有效地落实各项措施。（4）医护人员间缺乏有效沟通。如医生认为早期肠内营养能改善患者的营养不良状态，却较少







































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