脊髓震荡在临床上类似于脑震荡,就是指患者因为某种原因,比如外伤或者外力、车祸以及坠落等,导致出现脊髓震荡的症状。脊髓由于负责接收四肢传达的信号和给四肢下达肢体的命令,所以当患者出现脊髓震荡之后就会出现感觉的异常和运动的协调性下降,并且有时候会导致括约肌和反射功能的消失,会出现一过性的瘫痪,这种瘫痪的症状会在几个小时之内或者几天之内就逐渐恢复,做影像学的检查也查不出任何异常,就叫做脊髓震荡,是临床上非常常见的一种脊髓的疾病。
临床症状:
1、感觉障碍:损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。
、不完全性脊髓损伤:损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤。临床上有以下几型:脊髓前部损伤、脊髓中央性损伤、脊髓半侧损伤综合症、脊髓后部损伤。
3、运动障碍:脊髓休克期,脊髓损伤节段以下表现为软瘫,反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。
4、括约肌功能障碍:脊髓休克期表现为尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后,若脊髓损伤在骶髓平面以上,可形成自动反射膀胱,残余尿少于ml,但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部骶髓或骶神经根损伤,则出现尿失禁,膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。
康复训练:
1、日常生活活动的训练;具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者,训练日常生活活动尤为重要,自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣,病人在床上进行移动,并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上,大多数截瘫病人可独立完成。
、手功能训练;四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握,提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性,对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度,或被动帮助病人伸腕关节。
3、预防肌肉萎缩的训练;脊髓损伤的病人可运用工作肌群完成平时不能做的活动代偿丧失功能的肌群,如颈5损伤的患者可用肩外展和外旋通过重力来使肘伸展。选择性牵拉特定肌群,对脊髓损伤病人完成功能性作业是重要的,如牵拉绳肌,使仰卧位直腿抬高接近10°,有利于进行转移性活动和穿袜裤鞋及膝踝足支具。牵拉胸前肌使肩关节充分后伸,有利于床上运动转移和轮椅上的作业。牵拉髋和踝屈肌对行走摆动和站立稳定重要。
脊髓震荡的康复训练方法对患者的康复有重要的作用。在康复训练的基础上采取有效的治疗措施是临床上治疗脊髓震荡的关键。
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