大便失禁怎么回事

烤着吃它不香嘛一条罗非鱼ldquo


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什么是直肠异物?就是直肠里出现除了粪便以外的其他东西,比如灯泡、按摩棒、玩具鞋,甚至常见的长条状的生命体(黄瓜、茄子、黄鳝、泥鳅、罗非鱼……)这些都算是直肠异物。简单点可分为两类:经口纳入或经肛门纳入。据报道,本文所报道的“异物”是引起直肠异物的第二大病因,且在近年来有不断上升的趋势。

前几天在微博上看到

普外科曾医生分享了这样一则病例,一条罗非鱼“游”进肛门,患者腹痛一小时,开腹取出后满屋恶臭。

看到这里小编想说,罗非鱼烤着吃,难道它不香吗?哈哈哈哈哈...其实,在我们生活中像这样一不小心“坐”进去的东西还真是不少…

案例:不久前,医院胃肠肛外科就接诊了这么一位患者,岁未婚男性,夜间自肛门处插入直径3cm,长13cm的“异物”后,“滞留”直肠长达1小时,医院处理未果,从外地辗转来医院,以直肠异物收治胃肠肛外科。

患者就诊时下腹及肛门区坠胀不适,无明显腹痛,未排便,肛门排气存在,查体腹软,左下腹轻压痛,无明显肌卫及反跳痛,肠鸣音如常。肛门指诊距肛约7cm指尖恰触及异物下缘,立位腹平片可见一类圆柱状异物(如下图,异物近端位于乙状结肠)。

鉴于异物较大,位置较深,经清肠及适当准备后于第二日送手术室处理。术前准备了三套方案:

1.经肛门取出

.腹腔镜辅助经肛门取出

3.开腹肠管切开取出。

患者先取俯卧位,腰麻后扩肛达四指,探查发现异物下缘距肛约8cm,异物嵌顿于肠管,周围直肠粘膜水肿。开始时以右手食指定位,沿直肠弧度插入手术专用器械卵圆钳夹取异物,因为异物表面光滑,且末端有直肠粘膜覆盖,几经尝试未能成功。无奈之下,改变策略以左手食指和中指插入肛门,拨开覆盖异物表面的直肠粘膜并作引导,几经折腾终于夹牢异物,成功取出。

幸运的是该患者就诊还算及时,参与手术的医师表示,10余年来,团队接诊过的直肠异物种类繁多,诸如鱼刺,鸡鸭骨头,枣核,橄榄核,酒瓶,擀面杖等等,少数患者异物导致直肠大出血,严重感染,肠梗阻甚至肠穿孔,引起弥漫性腹膜炎危及生命。

之前还有一位健康医学博主

医学手札发布了这样一个求助:急诊来了个患者,直肠异物,平片显示是个灯泡,灯泡当然是要取出来的,总不能留着过年。但有两个要求:第一,不能把灯泡弄碎,这样可能会损伤直肠;第二,尽量不做手术,手术创伤大,如果做手术,可能要做造口。满足两个条件的前提下大家有什么好方法把灯泡完整取出?

最后,还是一位经历过相同事件的医生

六层楼先生给出了具体方法。

相关的病例还有很多:一名武汉的1岁顽皮小男孩出现了无尿的症状,孩童自称吞服了异物。随医院检查后才说了自己是因为感到好奇,把珠子塞到了尿道口里。结果让所有人都感到非常的吃惊,因为这个孩子的尿道内竟然存在着39颗小钢珠!

50岁男子因为排便困难,把30厘米长的茄子塞进肛门,将肠管捅了长达0厘米的口子,险些丧命。

40多岁男子,因为听信网上治疗前列腺增生的偏方,把三条大泥鳅塞进肛门。

直肠异物事件在近年来不断上升,其实,人身上有管道的地方都可能有异物,比如鼻孔、耳朵孔、气管、尿道、阴道……所以异物在直肠里似乎并没有那么稀奇。我们直接进入正题,讲讲这些异物到底怎么来的。

直肠异物,一般认为,咽下的异物包括导管、鸡骨和鱼刺、胆石或者粪石可停留在肛门直肠交界处;尿路结石、阴道环或手术的海绵或器械可能侵蚀入直肠;某些奇特的或与表演性有关的异物被人为地插入,并无意识地嵌顿了;有些物质嵌入直肠壁、有些异物嵌粘在肛门括约肌上面等这些异物进入并相应一些症状称为直肠内异物。

直肠异物的相关病因及特征:

1、误食或者不小心吐食可嵌顿的异物;

、胆石或者粪石等在直肠的嵌顿;

3、医源性异物遗留在肠道。

症状特征:排便过程中突然出现剧裂疼痛应怀疑有穿透性异物,其刚好停留在肛门直肠交界处或之上。其他症状取决于异物的大小和形态,在原位的停留时间及有无感染或穿孔。

异物通常停在直肠中段,异物在该处不能通过直肠前屈的角度。肛指检查时可触摸到异物。可能有必要作腹部和胸部X线检查以排除腹腔直肠内穿孔。

误入直肠,真的是“不小心”?

不管什么时候提到直肠异物,大家难免带着猎奇的心态去看待。有的时候,直肠异物真的可能是个意外,“一不小心(被动)坐进去了”。有的时候,确实是人(主动)坐进去。

直肠不直,进去容易出来难

直肠和肛管是消化管的终末段,长约16厘米。直肠虽然叫做直肠,但它绝不是直的,它有个弯曲和3个侧曲。有个膨大的地方叫做壶腹,特别容易存东西。还有什么肛柱、肛窦、肛瓣,使得直肠很不平坦。对了,还有把门的括约肌。

以上结构使得经口吞入的长条型物体容易嵌顿于转弯处,针刺样物体容易阻留于直肠窦处,而经肛门进入的物体容易吸到直肠壶腹部。

肛门在肌肉松弛的情况下可以扩张到4指的宽度,但是当异物进入后随着疼痛的刺激和肛门括约肌的收缩便会导致异物难以拿出。

须强调的是,一旦发生意外,医院寻求帮助,不可自行处置以免加重病情,就医时应如实讲述经过,以便医生及时正确处置。作为医务工作者,对于直肠异物,尤其是自纳性直肠异物患者,在帮助其解决问题的同时,进行科学的生理知识宣教及适当的心理疏导也非常重要。

那如果卡住了怎么办?

毋庸置疑,医院的速度应该得比歼-0再快一点!异物长时间堵塞大肠将会导致肠梗阻,大肠坏死,这个时候再做手术,即使手术能够成功,也需要戴3-6个月的人工肛门袋。

到医院后必须一五一十地告诉医生发生了什么。“菊科”医生见多识广,身经百战,会严肃对待哪怕再猎奇的病例,所以请不要因为害羞、尴尬拖延就医或隐瞒病史;其次,千万不要盲目自救,否则可能会加重病情。

要命的事该如何预防?

为什么要预防?因为这件事会对我们产生巨大的危害。直肠异物能会导致肠道梗阻!肠道出血!感染!甚至要了命!

1.耐住性子管住嘴

因为饮食不当导致的直肠异物占大多数,所以平时饮食中应避免进食过量不易消化的坚硬食物,如果核、果皮、果仁等。养成良好的饮食习惯,如细嚼慢咽,避免食入小的骨头、鱼刺、牙签等,多食纤维素含量高的蔬菜。养成良好的排便习惯,一有便意应及时排粪,不可强忍或忽视,以防粪便堆积。

.生活和谐

正确处理家庭矛盾,对精神异常者应严加看护,防止吞食或塞入异物。

3.自慰还是小心好

因性自慰产生的直肠异物逐年增多,其中多数为中老年男同性恋者。这类老哥多数文化程度较低,经济状况差,找不到性伴侣,只能以异物反复塞入肛门进行性自慰,同一病人还有重复发生直肠异物的趋向。因此,健康的性教育、必要的心理咨询、指出可能产生的并发症,将大大有利于减少此类情况的发生。

所以,无论是意外还是“一不小心”,直肠异物都是一件让人尴尬羞于开口的事情,但它背后的健康风险不容忽视。如果真的要“玩”,一定要保证安全,如果一不小心发生了意外,一定要及时就医!

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