柴胡桂枝汤医案集,非医生请勿试药

患者：丰某

性别：女

年龄：50岁

初诊日期：年1月18日

主诉：双手指关节酸痛

现病史：最近几年一到冬天就双手指关节酸痛，恶风，双手冰凉，饮食正常，二便正常，月经正常，舌淡苔白，脉浮略数。

诊断：风寒湿痹

处方：柴胡桂枝汤

方组：柴胡60g制半夏20g黄芩20g党参20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g生姜20g（切片）大枣6枚（撕）

剂量：三剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：用冷水毫升浸泡中药30分钟，大火烧开调成小火煮30分钟，取药液毫升左右，一天分成三次温服。

禁忌：猪肉，绿豆制品，寒凉食物。

二诊日期：年1月21日

治疗效果：双手指关节酸痛减轻，又开原方七剂，之后随访双手指关节已经完全不痛了。

患者：尚某

性别：女

年龄：56岁

主诉：每天晚上小腿肚困胀酸难受的没处放，怎么放怎么动都不是，极其痛苦，几乎整夜失眠。精神疲乏，困倦，白天浑身酸困，头晕乏力，纳差心烦，医院称为椎突压迫神经，中药吃了三个月几乎无效，又不想做手术。

查舌脉，舌质略黯，苔厚腻，舌下瘀络，脉浮弦，尤其双关弦浮有力，知其脉证，予柴桂汤（附子30g）

方剂：柴胡桂枝汤（附子30g）

剂量：7剂

方组：桂枝20g柴胡60g制半夏20g生白芍20g党参20g制附片30g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g（切）干枣6枚（撕）

煎服方法：冷水泡透，水开后煎45分钟以上，余ml，去滓，一天三次，一次温服ml。

治疗效果：真是起效如神，7剂诸症消失，病号问我，大夫你这效真神，你按啥给我治的？我说，感冒，“腰腿感冒”，病号惊奇说，不会吧！感谢涂老师及仲圣平台的无私奉献。

疗顽固性咳嗽

患者：魏某

性别：女

年龄：48岁

就诊日期：年3月10日

阵发性咳嗽一月余，服多种止咳西药均不理想，咳嗽阵发性发作，遇寒冷刺激加重，咳甚时小便控制不住，偶有少量的痰，畏风寒，舌滑，苔薄白，脉弦细。

辨证：感寒后肺气不利

治法：调和营卫，和解少阳，温肺止咳

处方：柴胡桂枝汤加味

方组：柴胡60g制半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g（切）干枣6枚（撕）桂枝20g赤芍20g制附片20g干姜10g细辛10g五味子15g

剂量：三剂

煎服方法：冷水泡透，水开再煮30分钟，再去滓重煎，分三次一天热服。

二诊，咳嗽大减，效不更方，上方三剂续服

三诊，其老公来述基本不咳了，要求再拿上方三剂巩固治疗。

反复外感

患者：汪某某

性别：女

年龄：28岁

就诊日期：年3月17日

外感月余，全身酸痛，纳差，乏力，服多种治疗感冒的西药效不好，舌淡胖，脉浮弦。

辨证：体虚复感外邪

治法：调和营卫

方药：柴胡桂枝汤

方组：柴胡60g制半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g（切）干枣6枚（撕）桂枝20g白芍20g制附片20g

煎服方法：冷水泡透，水开再煮30分钟以上，再去滓重煎，分三次一天热服。

治疗效果：后带孩子来就诊，说七剂药服完诸症消，纳增，精神好。

患者：赵某

性别：女

年龄：67岁

初诊日期：年2月5日

症状：双肘内侧疼痛月余，每天中午12：30突然开始剧烈疼痛，至下午1：30后开始逐渐停止，初时尚能以止痛药忍受一时，近数日服止痛药而疼痛仍不能停止。其凄惨哀嚎之声、躁动不安之状彻于门诊内外。

处方：柴胡桂枝汤加制附片（桂枝改肉桂）

方组：制附片15克柴胡60克制半夏20克党参20克黄芩20克炙甘草20克肉桂20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

嘱：停服其他药物。

二诊：年2月9日患者自诉仅昨天（8日）未发生疼痛，其余时间仍发作疼痛难忍。

查：舌淡红，苔薄白，脉迟缓。

调整处方：柴胡桂枝汤加制附片

方组：制附片15克柴胡60克制半夏20克黄芩20克党参20克炙甘草20克桂枝20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

三诊：年2月11日，双肘内侧疼痛基本未再发生，仅偶尔有发作，但疼痛轻微，断续发生。

以上方五剂。

治疗效果：后疼痛未再发生，停药。

患者：某女年龄：9岁初诊：年6月主诉：大便失禁9年，患儿经别人介绍来，每次解大便都不知道解裤子里，这个症状已持续了9年，家属都特别着急，医院治疗都说肛门括约肌松弛，得手术后给缝上才可以。患儿半夜口干，易烦躁。查体：舌苔黄腻，双脉弦浮，纳差，精神萎靡。治则：解表通里，枢转少阳。处方：柴胡桂枝汤剂量：10剂方组：柴胡60g桂枝20g炙甘草20g生白芍20g黄芩20g半夏20g党参20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）煎服方法：ml冷水泡20分钟，水开后再煮25分钟，去滓，温服。治疗效果：随访患儿奶奶，7天前还发愁说，宝宝的病难道真的要手术不可了吗？真的哪儿也治不好了吗？宝宝说奶奶我去厕所，从这以后一解大便就知道去厕所了，也不解在裤子里了，9年的疑难杂症，使用中药调理10天，居然痊愈，可喜可贺！

患者：女

年龄：67岁

初诊日期：年2月28日

主诉：双手指关节疼痛不适，平素怕冷，汗多，大便日一次，稀烂便，大便时色黄，口干渴，口苦，纳食不佳，精神困倦，易思睡。小腿易抽筋，手足常发麻，无胃部饱胀。双脉沉稍弦，舌淡苔薄。

处方：柴胡桂枝汤加制附片

方组：柴胡60g桂枝20g生白芍20g党参20g半夏20g黄芩20g炙甘草15g生姜20g（切）大枣6枚（撕开）制附片15g

剂量：七剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

复诊：3月7日诉，服上药后手指关节疼痛大减，诸证均好转。继服上方七剂巩固疗效。

患者：陈某

性别：男

年龄：55岁

初诊日期：年9月7日来诊

自述高血压病已经6个月，起病时因与他人发生口角后自感觉头晕、脑胀、胸前闷。在当地诊所测量血压高压毫米汞柱、低压毫米汞柱，以后血压常常在高压--毫米汞柱，低压波动于--毫米汞柱，曾服用降压药后头晕好转，但胸前闷无好转。舌苔淡白，脉浮缓，夜间时会做梦，性情急躁，食欲正常，大便干。

处方：柴胡桂枝汤加减

方组：柴胡60g党参20g生姜20g黄芩20g炙甘草20g制半夏20g红枣6个桂枝20g生白芍20g龙骨45g牡蛎45g

剂量：7剂

煎服方法：用毫升冷水，将中药浸泡30分，用大火烧开再调小火煮20分钟，然后去药滓，将煎好的药水分成3次，饭后温服。

嘱：忌绿豆、绿豆芽及辛辣、冷、冰、冻制品等。

二诊：自觉胸中舒畅，不再做梦，精神明显好转，高压毫米汞柱／低压毫米汞柱。

效不更方，再进15剂。

三诊：病人连服22剂后，血压已恢复正常，睡眠正常，二便正常，并要求带药15剂继续服用。

治疗效果：随访至今血压未见异常。

患者：曾某

性别：男

年龄：46岁

初诊日期：年4月20日

主诉：全身浮肿，头晕，乏力三年余，加重伴发热三天。

病人自述医院医院检查确诊为肾病综合征。予以住院消毒、护肾、激素等治疗。回家继续服用激素、护肾等药品。患者经常腰酸，头晕乏力，发热，全身浮肿时轻时重。又有咽痛，四肢关节疼痛，口不渴，小便清，大便溏，时有带血便。每逢感冒症状加重，舌苔淡白胖大，脉沉细，尺脉沉迟。予以经方柴胡桂枝汤治疗。

方组：柴胡60克制半夏20克党参20克黄芩20克炙甘草20克桂枝20克生白芍20克生姜20克（切）大枣6枚（撕）

剂量：3剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：三碗水煮成一碗水，分三次饭后温服。饮食禁忌：禁生冷辛辣食物及绿豆制品。

治疗效果：家庭随诊，病人服用三剂后，全身症状明显减轻，平时感冒基本没有。精神好。水肿退许多，胃口佳，嘱病人继续服7剂，每逢感冒发作更要服用治疗。

本文医案为湖南省刘方军医生临床运用经方经验

患者：施某

性别：女

年龄：24岁

初诊日期：年10月28日

患者形体消瘦，头晕头痛，面色无华，口干，恶寒发热，体温39度8，饮食欠佳，舌质暗，苔薄而干，脉弦数。（2天前突发高烧40度，医院求治。今天又复发而求治于本站）

处方：柴胡桂枝汤加味

方组：制附片15g柴胡60g党参20g生姜20g（切片）黄芩20g炙甘草20g制半夏20g红枣6个（撕开）桂枝20g生白芍20g

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：用毫升冷水，将中药浸泡30分，用大火烧开再调小火煮20分钟，然后去药滓，将煎好的药水分成3次，饭后温服。

嘱：忌绿豆．绿豆芽及辛辣．冷．冰．冻制品等。

二诊：体温正常，饮食二便正常，诸症消失。

嘱多喝温水。

患者：杨某

性别：男

年龄：11岁

初诊日期：年6月20日

畏寒，发热，呕吐，伴全身酸痛两天。两天前不明原因出现腿痛，其母以为是生长痛；晚上发热39度，呕吐，怕冷，给于解热药，感冒药，热退，第二天症状如初，寒热往来；体温38.7，苔白微黄,脉浮数。

处方：柴胡桂枝汤

方组：柴胡60克制半夏20克黄芩20克党参20克炙甘草20克桂枝20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）

剂量：二剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

效果：上述症状全部消失，临床治愈。

患者：冯某性别：男年龄：35岁初诊：年2月12日主诉：七年前单位体检CT示肺部纤维条索影，右肺部小结节，无明显症状和体征，故未做治疗。去年冬季受凉感冒后出现胸闷气短伴咳嗽，给予输液治疗，咳嗽症状好转，但胸闷气短症状好转不明显。二月拍C丅示右肺部磨玻璃结节，双肺纤维条索影，双肺散在慢性炎症。于2月12日来我科诊治。自诉胸闷气短懒言，心烦失眠多梦，晨起口苦，纳差，二便可。查患者神清神软，面色黯沉，唇稍紫，舌淡红，苔薄白，边有齿痕。右手脉沉紧，左脉弦细，双尺无力，给予柴胡桂枝汤。方剂：柴胡桂枝汤剂量：7剂方组：柴胡60g桂枝20g白芍20g黄芩20g制半夏20g党参20g炙甘草20g生姜20g（切）干枣6枚（撕）煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。二诊：患者症状好转，双手脉沉紧。给予桂枝加厚朴杏仁汤原量加淡附片15g，7剂。方组：桂枝尖45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁20g生姜45g（切）大枣12枚（撕）淡附片15g煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。三诊：患者症状完全好转，效不更方，再予桂枝加厚朴杏仁汤14剂。治疗效果：年5月6日，复查CT，未见异常。注：在参加仲圣平台《经方临床实战讲座》学习时，听涂华新导师讲桂枝加厚朴杏仁汤可治肺结节，我就这样照开了。

患者：王某

性别：男

年龄：10岁

初诊：年3月11日

主诉：尿频尿急一年余

现病史：尿频尿急一年多，上一节课要去小便2到4次，晚上睡觉时，小便正常，饮食正常，大便正常，喜欢吃零食，身体易上火，易扁桃体发炎，有口干口苦，咽微红，舌红苔薄白，脉弦浮，手脚不凉。

诊断：小便不利

处方：柴胡桂枝汤

方组：柴胡60克半夏20克黄芩20克党参20克生姜20克（切）炙甘草20克大枣6枚（撕）桂枝20克白芍20克

剂量：7剂

煎服方法：冷水毫升浸泡30分钟，文火煮水开小火煮45分钟，去滓，药液分三次一天热服。

禁忌：生冷，绿豆

二诊：电话随访家长说，吃了3天中药，尿频尿急症状开始缓解了，第五天中午小孩放学回家，路过我诊所门口时，特意跑进来很开心地告诉我说，他的尿尿不舒服已经好了，上课时不要跑去小便了，很正常了。我说很好呀，要巩固治疗。自从学习了经方感觉有些疑难杂症用上经方，效果的确很神奇

腰痛案

患者：蔺某

性别：女

年龄：39岁

初诊：年3月27日

现病史：两个月前因外感风寒和生气引起腰痛。经几处治疗无效，经人介绍遂来我处诊治。刻诊：腰痛，早晨口苦、口干，寒热往来，心烦，体温37.3°C，大便干，前面算盘珠样，后面黏，小便黄，眠差，梦多，舌淡红苔厚腻，脉弦数。

处方：柴胡桂枝汤加大黄

方组：柴胡60g黄芩20g半夏20g炙甘草20g党参20g桂枝20g赤芍20g大黄15g（后入）生姜20g（切）大枣6枚（撕）

剂量：7剂

煎服方法：冷水ml泡透，文火煮取ml，去滓，分三次，一天热服。

治疗效果：服药7剂后，诸症消失，一切正常。

治疗思路：伤寒六七日，发热，微恶寒、肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

（山东莱城李秋宾医生医案）

右侧肋骨疼痛案

患者：许某

性别：男

初诊：年6月11日

主诉：右侧肋骨部前后疼痛不适两周

现病史：右上腹部痛，连及后背部痛，口苦，食欲不振，心烦喜呕，自诉身上忽冷忽热，大小便正常，舌质暗淡，苔薄白，脉浮弦。

方剂：柴胡桂枝汤

剂量：5剂

方组：柴胡60g党参20g半夏20g黄芩20g桂枝20g生白芍20g炙甘草20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）

煎服方法：冷水ml泡透，水开后煎45分钟，煎好后余ml，每服ml，一日三次。

禁忌：生冷、酸辣。

二诊：年6月18日，诸症好转，续服5剂。

（曹县司林昌医生医案）

患者：某女

年龄：83岁

初诊：年6月20日上午

主诉：诊室里来了一个五十多岁的中年男人，问能不能接较重的病医院住院数月，确诊为：”心脏病，肾脏严重萎缩”，全身浮肿，医生告诉患者家属病人活不过三个月。听后，我告知家属要先见病人，当天下午3点多，病人被家属抱入我诊室。

现病史：患者精神萎靡，全身浮肿，吃不下饭，失眠，胸部胀满伴疼痛，腹胀，大便一日两行，略溏，舌淡，脉弦略浮。

方剂：柴胡桂枝汤

方组：制附片30g柴胡60g桂枝20g黄芩20g红参20g炙甘草20g芍药20g制半夏20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）

剂量：5剂

煎服方法：水泡30分钟，水开煮30分钟，一日一剂，一天三次，温服。

禁忌：生冷油腻辛辣，及绿豆制品。

二诊：胃口好转，便溏好转，整体情况好转，舌淡红，苔薄腻，脉略浮，效不更方，续开药五剂。

三诊：胸闷，腹胀，浮肿症状已消，患者自己走着进入我的诊室，查体：舌淡红，苔厚腻，脉略滑.

方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤

方组：制附片30g柴胡60g生黄芩20g磁石20g党参20g桂枝20g茯苓20g制半夏60g大黄30g龙骨20g牡蛎20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）

剂量：7剂

煎服方法：水泡30分钟，水开煮30分钟以上，一日一剂，一天三次，温服。

治疗效果：病人偶尔感冒在我这里喝药，已基本痊愈，医院预言活不过三个月，没想到快一年了病人活得好好的，家属开玩笑的说，医院治不好的病却让我给治好了。

患者：罗某

性别：男

年龄：81岁

初诊：年12月6日

症状：患者来诊时身痒20余年。四处寻医未果，遇热加重，晚上不敢盖被子，口干，口苦，大便先干后稀，全身痒而无疹子，抓后皮肤发红。舌苔淡白，舌中皲裂，脉浮弦。

处方：柴胡桂枝汤

方组：柴胡60g党参20g桂枝20g白芍20g炙甘草20g制半夏20g生黄芩20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）

剂量：3剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：凉水ml浸泡，水开煮25分钟，分三次温服。

复诊：年2月6日，口干口苦，大便，耳痒症状稍有好转，改方用柴龙汤原方原量

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤

剂量：十剂（每日一剂，水煎服）

方组：北柴胡g茯苓45g牡蛎45g龙骨45g肉桂45g党参45g磁石45g生黄芩45g制半夏g生大黄60g生姜45g（切）大枣12枚（撕）制附片30g

煎服方法：凉水ml浸泡，水开煮煎至1ml去渣再煎至ml，分三次温服。

复诊：年2月13日，身痒大减，效不更方又15剂，临床治愈。

红色丘疹案

患者：王某

性别：男

年龄：23岁

初诊：年5月23日

主诉：不明原因全身出现红色丘疹，不痒不痛三天。

现病史：不明原因全身出现红色丘疹，不痒不痛三天前来就诊，全身丘疹米粒大小成片出现，头面热感，体温36.6°C，身体无汗出，头重，嗜睡犯困，饮食差，晨起口干口苦，大便稀溏日一次，舌淡红苔白腻，双脉弦稍浮。

诊断：少阳太阳合病

处方：柴胡桂枝汤

方组：柴胡60g法半夏20g黄芩20g党参20g炙甘草20g桂枝20g赤芍20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）

剂量：4剂

煎服方法：冷水ml泡透，水开煮45分钟，分三次一天热服。

禁忌：生冷，空调。

二诊：年5月25日，因为患者的中药是我帮他煎好的，先煎了两天的药量，两天药喝完了今天是来拿后两天的中药药液，所以就询问患者喝了两天药感觉怎么样，因为当时我开经方时，对患者的不明原因丘疹出现的治疗，我心里没有底气，只是凭着患者脉象来开方，果真奇迹出现了，患者全身的红色丘疹全部消退了，人也精神了，头面热感没有了，我心里有一种激动的喜悦，发自内心的感谢经方恩赐！

治疗效果：通过仲圣平台医圣经方的学习，感觉到疑难杂症可以迎刃而解，之前碰到这样子的情况无从下手，自从学习了原方原量经方，只要通过脉诊舌诊的辨证正确，是可以大胆的去应用医圣经方，医圣经方太伟大了。

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