产检正常却诞下畸形儿,医院需要负责任吗

家住四川绵阳的余女士在孕22医院进行四维彩超检查，检查项目为胎儿整体检查和胎儿心脏彩超。检查结果显示：胎儿四肢可见，胫腓骨及尺桡骨完整，手足可见。

接诊医生还对余女士说：胎儿一切正常，放心生！

可不料，余女士足月诞下的婴儿左小腿胫骨缺失，并患有先天性心脏病、先天性气管狭窄等疾病。

现在生育的主力父母大部分已经是独生子女这一代，4-2-1的家庭结构决定了生孩子是个备受瞩目的大事。但现实中总会有遗憾发生，笔者在工作中也时常遇到因为新生儿畸形发生的医疗纠纷。

那么，产检正常却产下畸形儿，医院需要负责任吗？

先来看看，畸形是怎么产生的？

畸形胎儿的产生主要分原发性和继发性两种。

原发性因素主要是由于来自父母的遗传物质异常，继发性因素主要包括：放射性、化学制剂、孕期高血糖、孕早期高烧、孕期感染等。

其中放射性因素是指物理学上的高能射线，这种射线会破坏DNA结构，并不是手机信号和变电站这种电磁场。

另一个需要注意的就是，如果孕期感染了病毒或者弓形虫以及梅毒等，也可能会导致胎儿畸形。

所以一定要加大对畸形的筛查力度，同时孕期要保证均衡的营养，比如以钙为代表的微量元素和以叶酸为代表的维生素等，要加强摄入量。

孕期畸形筛查包括哪些内容？

现在我国通行的产检中有三次畸形排查，孕早期进行的小排畸检查、孕中期的大排畸检查和中晚期针对家族病史和之前检查内容的针对性检查。

一般我们说的唐筛，即唐氏综合征筛查，是在孕早期进行，而六大类严重畸形需要在孕中期进行筛查，称为大排畸。

哪些畸形必须被发现？

国家卫计委（现卫健委）规定了六大类严重胎儿畸形，包括：无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损的内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心（产前诊断技术管理条例）。

这六类疾病不仅难以治愈，很多畸形胎儿甚至会胎死腹中，增加了产妇风险，所以医学诊断技术也围绕这类高致死、高危险畸形的早发现、早处置的方向发展。以现在的超声检查技术，这些重大畸形的检出率能达到70%左右。

如果这类畸形未检查出，医院未达到产检目的。

哪些畸形难以被发现？

因胎儿在缺少光线的子宫内，所以无法得知其视力是否正常；虽然胎儿发育到20周以后就可以有听力，但通过产检无法判断其听力是否正常。

消化道是否通畅以及肛门是否通畅等，因胎儿吞咽的羊水量很少难以判断；体表无法判明的畸形，比如腭裂、房室间隔缺损等，确实难以通过超声检查发现。

指缺损因为胎儿经常握拳确实难以发现；代谢病等遗传疾病只有在出生后长期观察才能发现的。

据此，美国妇产科协会强调：不管使用哪种方法，亦不管妊娠在那一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望所有胎儿畸形均能被检测出来是不现实，也是不合理的。

那么，产检结果正常，却产下畸形儿，医院需要负责任吗？

首先新生医院的治疗或者检查导致，此二者并没有因果关系，所以无法据此要求残疾赔偿金以及后续治疗等费用，也无法医院提起诉讼。

但可以父母名义，以医院产前保健存在过错，即侵犯了其「生育选择权」和「知情同意权」，医院过错度索赔一部分精神损害赔偿金。

本文作者：张永泉，国浩律师（天津）事务所

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