病例女80岁,股骨粗隆间骨折

患者信息

性别：女年龄：80岁

主诉

扭伤跌倒致左髋肿痛活动障碍入住，股骨粗隆间骨折

现病史

术前常规查胸部CR及CT提示肺癌伴转移

专科检查

伤前无自觉不适，一般情况良好。病人家属己明确拒绝再行局部MR及ECT检查，髋关节正位片及如下CT

术前照片

原文图集共5张

文字讨论：

求教：一，还是其他能明确是否为病理性骨折的方法吗？二：在现有病史基础上，应该怎样处理合适？

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李军：MRI和ECT并非必要。病理性骨折诊断是明确的。牵引床、闭合复位、髓内钉！

闫乔生：未行ECT检查，是否病理性骨折，很难讲！高龄，考虑手术创伤及存活时间！建议PFNa！

陈榆：我把讨论稍微总结一下，加上我个人理解，不对的地方请大家补充。1：粗隆骨折原则上采用内固定治疗，首选髓内固定，在闭合微创前提下不应牺牲复位质量，必要时应该有限切开。2：A1部分A2型可选择DHS固定，有限切开也很微创。3：特殊类型的病例，如严重骨质疏，内固定失效翻修，肿瘤姑息手术（像我这个病例）可选择置换

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